भारत में संचारी रोग

अवलोकन

संचारी रोग - संक्रमण जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में, वैक्टर के माध्यम से, या दूषित वातावरण के माध्यम से फैलते हैं - ने भारत के जनसांख्यिकीय और सामाजिक इतिहास को शायद किसी भी अन्य कारक की तुलना में अधिक गहराई से आकार दिया है। 1975 में चेचक के उन्मूलन तक हर साल लाखों लोगों की मौत हो गई। हैजा और प्लेग महामारी ने शहरों को तबाह कर दिया। मलेरिया ने देश के बड़े हिस्से में बसावट के पैटर्न को निर्धारित किया। तपेदिक (टीबी) दुनिया का सबसे बड़ा संक्रामक हत्यारा बना हुआ है, और भारत पर इसका बोझ सबसे अधिक है। 1980 के दशक में आई एचआईवी/एड्स महामारी ने सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति और नागरिक स्वतंत्रता को बदल दिया। और 2020-2022 में कोविड-19 ने भारत की स्वास्थ्य प्रणाली की ताकत और भयावह कमजोरियों दोनों को उजागर कर दिया।

संचारी रोगों के खिलाफ भारत की लड़ाई उल्लेखनीय उपलब्धियों और लगातार विफलताओं की कहानी है। देश ने 1975 में चेचक और 2014 में पोलियो का उन्मूलन किया - ऐसी उपलब्धियाँ जिनके लिए बड़े पैमाने पर लामबंदी, अंतर्राष्ट्रीय सहयोग और निरंतर राजनीतिक प्रतिबद्धता की आवश्यकता थी। फिर भी यह उन बीमारियों से संघर्ष कर रहा है जो रोकथाम और उपचार योग्य हैं: टीबी, मलेरिया, जापानी एन्सेफलाइटिस, और कई उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग। कारण संरचनात्मक हैं: गरीबी, कुपोषण, अपर्याप्त स्वच्छता, कमजोर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, और स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक जो कुछ आबादी को दूसरों की तुलना में कहीं अधिक असुरक्षित बनाते हैं।

यह मॉड्यूल भारत को प्रभावित करने वाली प्रमुख संचारी बीमारियों, उनसे निपटने के लिए बनाए गए राष्ट्रीय कार्यक्रमों, उन कार्यक्रमों की सफलताओं और विफलताओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य को कमजोर करने वाली प्रणालीगत चुनौतियों की जांच करता है। इसमें रोग उन्मूलन की उल्लेखनीय कहानी - चेचक से लेकर पोलियो तक - को भी शामिल किया गया है, यह इस बात के प्रदर्शन के रूप में कि जब संसाधन, इच्छाशक्ति और संगठन संरेखित हों तो क्या संभव है।

क्षय रोग: भारत की मूक महामारी

भारत पर दुनिया में सबसे अधिक टीबी का बोझ है, जो वैश्विक मामलों का लगभग 28% है। अनुमान है कि भारत में हर साल 2.7 मिलियन लोग टीबी से पीड़ित होते हैं, और 400,000 से अधिक लोग इससे मर जाते हैं - जिससे टीबी देश में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक बन जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के छह महीने के कोर्स से इलाज संभव होने के बावजूद, टीबी निदान में देरी, अपूर्ण उपचार, दवा प्रतिरोध और संचरण को बढ़ावा देने वाली सामाजिक स्थितियों के कारण बनी रहती है।

रोग और उसका बोझ

• पल्मोनरी और एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी:टीबी मुख्य रूप से फेफड़ों (फुफ्फुसीय टीबी) को प्रभावित करती है, लेकिन शरीर के किसी भी हिस्से - मस्तिष्क, रीढ़, गुर्दे और लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकती है। एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी का निदान करना कठिन है और अक्सर लंबे उपचार की आवश्यकता होती है। जब कोई संक्रमित व्यक्ति खांसता है तो यह बीमारी हवाई बूंदों से फैलती है, जिससे भीड़भाड़ वाले और खराब हवादार वातावरण - जेल, झुग्गी-झोपड़ी, सार्वजनिक परिवहन - उच्च जोखिम वाले स्थान बन जाते हैं।
• सामाजिक निर्धारक:टीबी गरीबी की बीमारी है. कुपोषण, भीड़भाड़, खराब वेंटिलेशन और व्यावसायिक जोखिम (उदाहरण के लिए, खनन में सिलिका धूल) भेद्यता को बढ़ाते हैं। दुनिया में कुपोषित लोगों की संख्या सबसे अधिक भारत में है और कुपोषण टीबी के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। बदले में, यह बीमारी मजदूरी में कमी और विनाशकारी स्वास्थ्य व्यय के माध्यम से परिवारों को गरीबी में धकेल देती है।
• कलंक और लिंग:टीबी विशेष रूप से महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण सामाजिक कलंक है। टीबी से पीड़ित महिलाओं को परिवारों द्वारा अस्वीकृति, विवाह में कठिनाई और रोजगार के नुकसान का सामना करना पड़ता है। कलंक लोगों को निदान खोजने और उपचार पूरा करने से हतोत्साहित करता है, जिससे संचरण और दवा प्रतिरोध को बढ़ावा मिलता है।

संशोधित राष्ट्रीय क्षय रोग नियंत्रण कार्यक्रम (आरएनटीसीपी) / राष्ट्रीय टीबी उन्मूलन कार्यक्रम (एनटीईपी)

• डॉट्स रणनीति:1997 से, भारत के टीबी कार्यक्रम ने डायरेक्टली ऑब्जर्व्ड ट्रीटमेंट, शॉर्ट-कोर्स (डॉट्स) रणनीति का उपयोग किया है, जिसमें अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए रोगी एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता की देखरेख में दवा लेते हैं। डॉट्स ने उपचार की उच्च दर (85% से अधिक) हासिल की, लेकिन सभी रोगियों तक पहुंचने में उसे संघर्ष करना पड़ा, विशेष रूप से निजी क्षेत्र में जहां अधिकांश भारतीय देखभाल चाहते हैं।
• निक्षय और डिजिटल ट्रैकिंग:निक्षय प्लेटफॉर्म (2012 में लॉन्च) टीबी रोगियों पर नज़र रखने, दवा आपूर्ति की निगरानी और परिणामों की रिपोर्टिंग के लिए एक वेब-आधारित प्रणाली है। यह डेटा संग्रह में एक महत्वपूर्ण सुधार का प्रतिनिधित्व करता है लेकिन निजी क्षेत्र की रिपोर्टिंग और डेटा गुणवत्ता के साथ चुनौतियों का सामना करता है।
• दवा प्रतिरोधी टीबी (डीआर-टीबी):मल्टीड्रग-प्रतिरोधी टीबी (एमडीआर-टीबी) और व्यापक रूप से दवा-प्रतिरोधी टीबी (एक्सडीआर-टीबी) बढ़ते खतरे हैं, जो अधूरे या गलत उपचार के कारण होते हैं। भारत में सालाना अनुमानित 130,000 एमडीआर-टीबी के मामले होते हैं। डीआर-टीबी का उपचार कहीं अधिक महंगा है, दो साल तक चलता है और इसमें गंभीर दुष्प्रभावों वाली जहरीली दवाएं शामिल होती हैं। डीआर-टीबी के लिए नई दवाएं, बेडाक्विलिन और डेलामानिड रेजिमेंस को लॉन्च किया गया है, लेकिन पहुंच सीमित है।
• निजी क्षेत्र की भागीदारी:एक अनुमान के अनुसार भारत में टीबी के 50-70% मरीज पहले निजी क्षेत्र में देखभाल की तलाश करते हैं - सामान्य चिकित्सकों से लेकर अयोग्य चिकित्सकों तक। निजी क्षेत्र ने ऐतिहासिक रूप से राष्ट्रीय कार्यक्रम के बाहर काम किया है, जिससे अतार्किक दवा आहार, खराब निगरानी और दवा प्रतिरोध पैदा हुआ है। एनटीईपी ने प्रोत्साहन, मुफ्त दवाओं और अनिवार्य रिपोर्टिंग के माध्यम से निजी क्षेत्र को शामिल करने का प्रयास किया है, लेकिन कार्यान्वयन असमान है।
• टीबी उन्मूलन लक्ष्य:भारत ने वैश्विक सतत विकास लक्ष्य लक्ष्य से पांच साल पहले यानी 2025 तक टीबी को खत्म करने की प्रतिबद्धता जताई है। यह एक महत्वाकांक्षी लक्ष्य है जिसके लिए प्रत्येक मामले का निदान और उपचार करना, सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करना और लगभग पूर्ण उपचार पूर्णता दर प्राप्त करना आवश्यक होगा। प्रगति हो रही है, लेकिन 2025 तक उन्मूलन की संभावना कम लगती है।

मलेरिया: प्रगति और सतत चुनौतियाँ

मलेरिया भारत में सहस्राब्दियों से स्थानिकमारी वाला रहा है, जिसने निपटान पैटर्न, कृषि पद्धतियों और जनसांख्यिकीय रुझानों को आकार दिया है। यह रोग मादा एनोफिलिस मच्छरों द्वारा फैलता है और प्लास्मोडियम परजीवियों के कारण होता है। भारत ने मलेरिया की घटनाओं को कम करने में महत्वपूर्ण प्रगति की है - 1940 के दशक में लगभग 20 मिलियन मामलों से लेकर हाल के वर्षों में 200,000 से कम पुष्ट मामलों तक - लेकिन उन्मूलन मायावी बना हुआ है।

राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण कार्यक्रम (एनवीबीडीसीपी)

• वेक्टर नियंत्रण:भारत में प्राथमिक मलेरिया नियंत्रण रणनीतियाँ कीटनाशक-उपचारित बिस्तर जाल (आईटीएन), कीटनाशकों के साथ इनडोर अवशिष्ट छिड़काव (आईआरएस), और लार्वा स्रोत प्रबंधन (स्थिर पानी को निकालना, लार्वासाइडिंग) हैं। सरकार ने स्थानिक क्षेत्रों में लाखों मुफ्त आईटीएन वितरित किए हैं। हालाँकि, कीटनाशकों - विशेष रूप से पाइरेथ्रोइड्स - के प्रति मच्छरों का प्रतिरोध एक बढ़ती हुई समस्या है।
• निदान और उपचार:निदान के लिए रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (आरडीटी) और माइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। आर्टीमिसिनिन-आधारित संयोजन चिकित्सा (एसीटी) सीधी फाल्सीपेरम मलेरिया के लिए पहली पंक्ति का उपचार है। सरकार सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं के माध्यम से मुफ्त निदान और उपचार प्रदान करती है।
• क्षेत्रीय भिन्नता:मलेरिया का बोझ विशिष्ट क्षेत्रों में केंद्रित है: ओडिशा, छत्तीसगढ़, झारखंड, मध्य प्रदेश और पूर्वोत्तर राज्यों में इसके अधिकांश मामले हैं। मच्छरों के प्रजनन स्थलों और सीमित स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे के कारण जनजातीय और वन क्षेत्र विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले हैं।
• मलेरिया उन्मूलन लक्ष्य:भारत ने 2030 तक मलेरिया को खत्म करने का संकल्प लिया है। "मलेरिया उन्मूलन के लिए राष्ट्रीय ढांचा" (2016) एक चरणबद्ध दृष्टिकोण की रूपरेखा तैयार करता है, जिसमें पहले कम संचरण वाले राज्यों में उन्मूलन का लक्ष्य रखा गया है। प्रगति पर्याप्त रही है, लेकिन चुनौतियों में दवा प्रतिरोध (दक्षिण पूर्व एशिया में उभरते आर्टेमिसिनिन प्रतिरोध से भारत को खतरा), कीटनाशक प्रतिरोध, जलवायु परिवर्तन (मच्छरों के आवास का विस्तार), और शेष स्थानिक क्षेत्रों के कठिन इलाके शामिल हैं।

एचआईवी/एड्स: संकट से दीर्घकालिक प्रबंधन तक

भारत की एचआईवी महामारी, जो 1980 के दशक के मध्य में शुरू हुई, एक समय दुनिया की सबसे बड़ी महामारी बनने का अनुमान लगाया गया था। लक्षित हस्तक्षेपों, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) स्केल-अप और व्यवहार परिवर्तन कार्यक्रमों के संयोजन के माध्यम से, भारत एचआईवी से पीड़ित अनुमानित 2.4 मिलियन लोगों में महामारी को स्थिर करने में कामयाब रहा है - जो कि 20-25 मिलियन के शुरुआती अनुमानों से काफी कम है।

राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम (एनएसीपी)

• लक्षित हस्तक्षेप:एनएसीपी ने अपने रोकथाम प्रयासों को "उच्च जोखिम वाले समूहों" पर केंद्रित किया - महिला यौनकर्मी, पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष (एमएसएम), ट्रांसजेंडर व्यक्ति (हिजड़ा), नशीली दवाओं का सेवन करने वाले, और ट्रक चालक/प्रवासी। लक्षित हस्तक्षेपों ने कंडोम, सुई विनिमय कार्यक्रम, ओपिओइड प्रतिस्थापन चिकित्सा और एसटीआई उपचार प्रदान किया। ये कार्यक्रम उच्च जोखिम वाले समूहों के बीच संचरण को कम करने में उल्लेखनीय रूप से सफल रहे।
• एआरटी स्केल-अप:भारत ने 2004 में मुफ्त एआरटी की शुरुआत की, शुरुआत में आठ केंद्रों पर, अब इसका विस्तार देश भर में 600 से अधिक एआरटी केंद्रों और 1,200 लिंक एआरटी केंद्रों तक हो गया है। वर्तमान में 1.7 मिलियन से अधिक लोग एआरटी पर हैं। डब्ल्यूएचओ के दिशानिर्देशों के अनुरूप, 2017 में "परीक्षण और उपचार" नीति (निदान के तुरंत बाद एआरटी शुरू करना, सीडी 4 गिनती की परवाह किए बिना) को अपनाया गया था।
• कानूनी और सामाजिक चुनौतियाँ:समलैंगिक कृत्यों को अपराध मानने वाली भारतीय दंड संहिता की धारा 377 को 2018 में सुप्रीम कोर्ट ने रद्द कर दिया था - जो एलजीबीटीक्यू+ अधिकारों और एचआईवी रोकथाम के लिए एक ऐतिहासिक जीत थी। हालाँकि, एचआईवी से पीड़ित लोगों के प्रति कलंक व्यापक बना हुआ है, जिससे रोजगार, आवास और स्वास्थ्य देखभाल पहुंच प्रभावित हो रही है। एचआईवी और एड्स (रोकथाम और नियंत्रण) अधिनियम, 2017 भेदभाव पर रोक लगाता है और उपचार की गारंटी देता है, लेकिन कार्यान्वयन कमजोर है।
• माँ से बच्चे में संचरण:माता-पिता से बच्चे में संक्रमण की रोकथाम (पीपीटीसीटी) कार्यक्रम गर्भवती महिलाओं के लिए एचआईवी परीक्षण, एचआईवी पॉजिटिव माताओं के लिए एआरटी और सुरक्षित प्रसव प्रथाएं प्रदान करता है। माँ से बच्चे में संक्रमण दर में काफी गिरावट आई है, लेकिन ग्रामीण और आदिवासी क्षेत्रों में अंतर अभी भी बना हुआ है।

कोविड-19: सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक तनाव परीक्षण

1918 की इन्फ्लूएंजा महामारी के बाद से कोविड-19 महामारी भारत में सबसे बड़ा सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट था। SARS-CoV-2 वायरस, जो पहली बार जनवरी 2020 में भारत में पाया गया था, देश की घनी आबादी में तेजी से फैल गया, जिससे स्वास्थ्य प्रणालियाँ प्रभावित हुईं और लाखों अतिरिक्त मौतें हुईं।

भारत में महामारी

• पहली और दूसरी लहरें:भारत ने मार्च 2020 में केवल चार घंटे के नोटिस के साथ दुनिया के सबसे सख्त लॉकडाउन में से एक लगाया। लॉकडाउन ने आजीविका को बाधित कर दिया, प्रवासी श्रमिक संकट पैदा हो गया और आर्थिक तबाही हुई, लेकिन 2020 तक मामले अपेक्षाकृत कम रहे। मार्च 2021 में शुरू हुई दूसरी लहर विनाशकारी थी। डेल्टा संस्करण भयानक गति से फैला, जिससे ऑक्सीजन की कमी हुई, अस्पताल ढह गए और सामूहिक दाह संस्कार हुआ। आधिकारिक तौर पर यह माना जाता था कि मरने वालों की संख्या गंभीर रूप से कम है; महामारी विज्ञान का अनुमान 3-5 मिलियन अतिरिक्त मौतों का सुझाव देता है।
• टीकाकरण अभियान:भारत ने जनवरी 2021 में दो स्थानीय रूप से निर्मित टीकों का उपयोग करके अपना टीकाकरण कार्यक्रम शुरू किया: कोविशील्ड (ऑक्सफोर्ड-एस्ट्राजेनेका, सीरम इंस्टीट्यूट द्वारा निर्मित) और कोवैक्सिन (भारत बायोटेक)। 2.2 बिलियन से अधिक खुराकें दी गईं, जिससे यह इतिहास के सबसे बड़े टीकाकरण अभियानों में से एक बन गया। हालाँकि, अभियान को चुनौतियों का सामना करना पड़ा: प्रारंभिक आपूर्ति की कमी, ग्रामीण और बुजुर्ग आबादी के लिए डिजिटल पंजीकरण बाधाएँ, वैक्सीन झिझक, और असमान वैश्विक वितरण (भारत ने दूसरी लहर के दौरान वैक्सीन निर्यात रोक दिया, जिससे वैश्विक COVAX कार्यक्रम प्रभावित हुआ)।
• सबक सीखा:कोविड-19 ने भारत की स्वास्थ्य प्रणाली में दीर्घकालिक अल्पनिवेश को उजागर किया। ऑक्सीजन की कमी, आईसीयू बिस्तरों की कमी और प्राथमिक देखभाल के पतन से पता चला कि दशकों की उपेक्षा ने सिस्टम को कैसे तैयार नहीं किया था। साथ ही, महामारी ने तेजी से नवाचार की क्षमता का प्रदर्शन किया - स्वदेशी वैक्सीन विकास से लेकर CoWIN डिजिटल प्लेटफ़ॉर्म तक - जब संसाधन जुटाए जाते हैं। महामारी ने सामाजिक निर्धारकों के महत्व पर भी प्रकाश डाला: भीड़भाड़, घर के अंदर हवा की गुणवत्ता, सहरुग्णताएं (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, टीबी), और व्यावसायिक जोखिम सभी आकार की भेद्यता।

वेक्टर-जनित रोग: डेंगू, चिकनगुनिया और जापानी एन्सेफलाइटिस

• डेंगू:एडीज एजिप्टी मच्छरों द्वारा फैलने वाला डेंगू भारत के अधिकांश हिस्सों में स्थानिक बीमारी बन गया है। यह रोग तेज़ बुखार, गंभीर शरीर दर्द ("हड्डी तोड़ बुखार") और गंभीर मामलों में रक्तस्रावी बुखार और शॉक सिंड्रोम का कारण बनता है। इसका कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, और टीका अभी तक भारत में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। डेंगू का प्रकोप मौसमी होता है, जो मानसून के दौरान और उसके बाद चरम पर होता है। शहरीकरण, ख़राब अपशिष्ट प्रबंधन (प्रजनन स्थल बनाना), और जलवायु परिवर्तन डेंगू के दायरे को बढ़ा रहे हैं।
• चिकनगुनिया:एडीज़ मच्छरों द्वारा भी फैलने वाले चिकनगुनिया के कारण बुखार और जोड़ों में कमज़ोर दर्द होता है जो महीनों या वर्षों तक बना रह सकता है। 2006 और 2016 में प्रमुख प्रकोप हुए। डेंगू की तरह, इसे उपचार के बजाय वेक्टर प्रबंधन के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है।
• जापानी एन्सेफलाइटिस (जेई):मच्छर जनित वायरल रोग जो मस्तिष्क में सूजन का कारण बनता है, मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है। जेई पूर्वी उत्तर प्रदेश, बिहार, पश्चिम बंगाल और असम में स्थानिक है। 2006 में शुरू किए गए जेई टीकाकरण कार्यक्रम से घटनाओं में काफी कमी आई है। 2017 की गोरखपुर त्रासदी - जिसमें जेई के प्रकोप के दौरान ऑक्सीजन की कमी के कारण बीआरडी मेडिकल कॉलेज में 70 से अधिक बच्चों की मौत हो गई - ने बीमारी के बोझ और स्वास्थ्य प्रणाली की विफलताओं के अंतर्संबंध को उजागर किया।
• लसीका फाइलेरिया:एलिफेंटियासिस के नाम से भी जाना जाने वाला यह मच्छर जनित परजीवी रोग अंगों और जननांगों में गंभीर सूजन का कारण बनता है। भारत ने डायथाइलकार्बामाज़िन और एल्बेंडाजोल के साथ बड़े पैमाने पर दवा प्रशासन (एमडीए) के माध्यम से 2027 तक लिम्फैटिक फाइलेरिया को खत्म करने के लिए प्रतिबद्ध किया है। प्रगति पर्याप्त रही है, लेकिन कवरेज में खामियां बनी हुई हैं।

उन्मूलन की सफलता की कहानियाँ: पोलियो और चेचक

चेचक उन्मूलन (1975)

भारत चेचक को खत्म करने वाला दुनिया का आखिरी देश था, जिसने 1975 में खुद को इस बीमारी से मुक्त घोषित कर दिया था। डब्ल्यूएचओ के समर्थन से राष्ट्रीय चेचक उन्मूलन कार्यक्रम (एनएसईपी) के नेतृत्व में चलाए गए अभियान में "निगरानी और रोकथाम" की रणनीति का इस्तेमाल किया गया - हर मामले को ढूंढना और आसपास के क्षेत्र में सभी को टीकाकरण करना। अंतिम मामला मई 1975 में असम में एक 30 वर्षीय महिला में पाया गया था। चेचक एकमात्र मानव रोग है जिसे अब तक समाप्त किया जा सका है, और भारत की उपलब्धि ने प्रदर्शित किया है कि एक विशाल, गरीब और घनी आबादी वाले देश में भी, उन्मूलन संभव था।

पोलियो उन्मूलन (2014)

जनवरी 2011 में पश्चिम बंगाल के हावड़ा में वाइल्ड पोलियो वायरस का आखिरी मामला सामने आने के बाद भारत को 2014 में पोलियो मुक्त घोषित कर दिया गया था। यह भारतीय इतिहास की सबसे बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य उपलब्धियों में से एक थी। 1995-96 में शुरू किए गए पल्स पोलियो प्रतिरक्षण कार्यक्रम के तहत प्रत्येक राष्ट्रीय टीकाकरण दिवस के दौरान 170 मिलियन से अधिक बच्चों को मौखिक पोलियो वैक्सीन (ओपीवी) दी जाती थी। कार्यक्रम ने बड़ी चुनौतियों पर काबू पाया: मुस्लिम समुदायों में टीके के प्रति झिझक (अफवाहों से बढ़ी कि टीके के कारण बांझपन होता है), उत्तर प्रदेश और बिहार में कठिन इलाके और बार-बार खुराक की आवश्यकता। वैश्विक पोलियो उन्मूलन प्रयास जारी है, जंगली पोलियो वायरस केवल अफगानिस्तान और पाकिस्तान में ही स्थानिक है।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रम

• राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण कार्यक्रम (एनवीबीडीसीपी):मलेरिया, डेंगू, चिकनगुनिया, जेई, फाइलेरिया और कालाजार पर नियंत्रण को एकीकृत करता है। निःशुल्क निदान, उपचार और वेक्टर नियंत्रण प्रदान करता है।
• राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम (एनटीईपी):पूर्व आरएनटीसीपी. टीबी इकाइयों और माइक्रोस्कोपी केंद्रों के नेटवर्क के माध्यम से मुफ्त निदान, डॉट्स उपचार और डीआर-टीबी प्रबंधन प्रदान करता है।
• राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम (एनएसीपी) IV:रोकथाम, परीक्षण, एआरटी और पीपीटीसीटी पर ध्यान केंद्रित करता है। राज्य एड्स नियंत्रण समितियों के माध्यम से संचालित होता है।
• सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम (यूआईपी):12 बीमारियों (टीबी, पोलियो, डिप्थीरिया, पर्टुसिस, टेटनस, हेपेटाइटिस बी, खसरा, रूबेला, रोटावायरस, न्यूमोकोकल रोग, जापानी एन्सेफलाइटिस और सीओवीआईडी -19 सहित) के लिए मुफ्त टीके प्रदान करता है। यह कार्यक्रम सालाना लगभग 26 मिलियन शिशुओं और 29 मिलियन गर्भवती महिलाओं तक पहुंचता है।
• राष्ट्रीय कुष्ठ उन्मूलन कार्यक्रम (एनएलईपी):भारत ने कुष्ठ रोग उन्मूलन (व्यापकता) हासिल किया<1 per 10,000) at the national level in 2005, but pockets of high endemicity remain. The program provides multidrug therapy (MDT) free of charge.
• राष्ट्रीय वायरल हेपेटाइटिस नियंत्रण कार्यक्रम (एनवीएचसीपी):2018 में लॉन्च किया गया, जिसमें हेपेटाइटिस बी और सी पर ध्यान केंद्रित किया गया - जो लिवर सिरोसिस और कैंसर का प्रमुख कारण है। निःशुल्क परीक्षण और उपचार प्रदान करता है।

प्रणालीगत चुनौतियाँ

• अल्पवित्तपोषण:भारत स्वास्थ्य पर सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 1.1-1.3% खर्च करता है - जो दुनिया में सबसे कम है। सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों में लंबे समय से धन की कमी है, जिसके कारण दवाओं का स्टॉक ख़त्म हो गया है, स्टाफ़ की कमी है और बुनियादी ढाँचा ख़राब है।
• मानव संसाधन:भारत, विशेषकर ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य कर्मियों की भारी कमी का सामना कर रहा है। आशा कार्यकर्ता, जो ग्रामीण स्वास्थ्य वितरण की रीढ़ हैं, स्वयंसेवक हैं जिन्हें केवल मानदेय मिलता है, जिससे उच्च कारोबार और कम प्रेरणा मिलती है।
• निजी क्षेत्र का प्रभुत्व:भारत में अधिकांश स्वास्थ्य सेवा निजी क्षेत्र द्वारा प्रदान की जाती है, जो काफी हद तक अनियमित है। निजी चिकित्सक अक्सर अतार्किक उपचार प्रदान करते हैं, एंटीबायोटिक्स अधिक लिखते हैं, और उल्लेखनीय बीमारियों की रिपोर्ट करने में विफल रहते हैं।
• सामाजिक निर्धारक:संचारी रोग मूल रूप से गरीबी, कुपोषण, स्वच्छता और आवास से जुड़े हुए हैं। इन अंतर्निहित निर्धारकों को संबोधित किए बिना, रोग नियंत्रण कार्यक्रम केवल आंशिक सफलता प्राप्त कर सकते हैं।
• रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर):मानव चिकित्सा और कृषि में एंटीबायोटिक दवाओं का अतार्किक उपयोग दवा-प्रतिरोधी संक्रमणों के उद्भव को बढ़ावा दे रहा है। भारत एंटीबायोटिक दवाओं के दुनिया के सबसे बड़े उपभोक्ताओं में से एक है और एक आसन्न एएमआर संकट का सामना कर रहा है जो दशकों की प्रगति को बर्बाद कर सकता है।

सूत्र