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पारंपरिक चिकित्सा
आयुष - भारत की बहुलवादी उपचार विरासत और प्राचीन ज्ञान को आधुनिक साक्ष्य के साथ एकीकृत करने की चुनौती।
आयुष
पारंपरिक चिकित्सा
सार्वजनिक स्वास्थ्य
एकीकरण
अवलोकन
भारत उन कुछ देशों में से एक है जहां पारंपरिक चिकित्सा प्रणालियाँ आधुनिक बायोमेडिसिन के साथ-साथ बड़े पैमाने पर काम करती हैं। दआयुषढाँचा - सम्मिलितआयुर्वेद, योग, यूनानी, सिद्ध और होम्योपैथी- सदियों से संचित चिकित्सीय ज्ञान का प्रतिनिधित्व करता है, जिसे स्वतंत्रता के बाद संस्थागत बनाया गया और 2014 में एक समर्पित मंत्रालय के निर्माण के माध्यम से संवैधानिक मान्यता दी गई।770,000 पंजीकृत आयुष चिकित्सकप्रतिवर्ष अनुमानित 600 मिलियन रोगियों की सेवा करना, पारंपरिक चिकित्सा को सीमांत विकल्प नहीं बल्कि भारत के स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे का मुख्य घटक बनाना।
फिर भी यह बहुलता साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के प्रभुत्व वाले नियामक और ज्ञानमीमांसा ढांचे के भीतर असहज रूप से बैठती है। केंद्रीय तनाव यह है: क्या हास्य सिद्धांत, तात्विक संतुलन और व्यक्तिगत संवैधानिक प्रकारों में निहित प्रणालियों को मानकीकृत रासायनिक यौगिकों के लिए डिज़ाइन किए गए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों द्वारा मान्य किया जा सकता है? और यदि नहीं, तो सुरक्षा, प्रभावकारिता और गुणवत्ता नियंत्रण के कौन से मानक लागू होने चाहिए? ये प्रश्न केवल अकादमिक नहीं हैं - वे यह निर्धारित करते हैं कि क्या आयुष दवाएं रोगियों तक विनियमित चिकित्सा विज्ञान के रूप में पहुंचती हैं या अनिश्चित संरचना वाले अनियमित वाणिज्यिक उत्पादों के रूप में।
आयुष प्रणाली
आयुर्वेद
भारत की पारंपरिक प्रणालियों में सबसे पुराना और सबसे व्यापक रूप से प्रचलित आयुर्वेद - "जीवन का विज्ञान" - कम से कम 3,000 साल पुराना है। इसका सैद्धांतिक आधार किस पर टिका हैत्रिदोषमॉडल:वात(वायु/अंतरिक्ष),पित्त(अग्नि/जल), औरकफ(जल/पृथ्वी)। स्वास्थ्य को दोषों के बीच संतुलन के रूप में परिभाषित किया गया है; रोग उनकी अशांति के रूप में. उपचार में हर्बल फॉर्मूलेशन शामिल हैं (काष्ठ औषधिऔररस औषधि), आहार विनियमन, पंचकर्म (शुद्धिकरण उपचार), और जीवनशैली में संशोधन।
- संस्थागत आधार:400 से अधिक स्नातक और 100 स्नातकोत्तर आयुर्वेदिक कॉलेज; जामनगर में इंस्टीट्यूट ऑफ पोस्ट ग्रेजुएट टीचिंग एंड रिसर्च इन आयुर्वेद (आईपीजीटीआरए) एक प्रमुख संस्थान है।
- फार्मास्युटिकल स्केल:डाबर, हिमालय और पतंजलि जैसे प्रमुख खिलाड़ियों के साथ आयुर्वेदिक दवा उद्योग का मूल्य लगभग ₹300 बिलियन है। हालाँकि, यह क्षेत्र अत्यधिक खंडित है, जिसमें अनुमानित 8,000 लाइसेंस प्राप्त निर्माता और एक विशाल अनियमित कुटीर उद्योग है।
- वैश्विक पहुंच:आयुर्वेद को 30 से अधिक देशों में मान्यता प्राप्त है। WHO द्वारा 2019 में रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-11) में पारंपरिक चिकित्सा को शामिल करने से आयुर्वेद को वैश्विक उपयोग के लिए एक औपचारिक नैदानिक शब्दावली मिल गई।
योग
जबकि पश्चिम में योग को अक्सर एक शारीरिक फिटनेस आहार के रूप में माना जाता है, भारतीय संदर्भ में योग एक व्यापक दर्शन और चिकित्सीय प्रणाली है। दपतंजलि के योग सूत्र(सी. 400 सीई) ने आठ अंगों वाले पथ को संहिताबद्ध किया (अष्टांग) मानसिक और आध्यात्मिक मुक्ति के उद्देश्य से। सार्वजनिक स्वास्थ्य में, योग की प्रासंगिकता तनाव कम करने, पुराने दर्द प्रबंधन, हृदय स्वास्थ्य और मानसिक कल्याण के लिए इसकी साक्ष्य-समर्थित प्रभावकारिता में निहित है।
- संस्थागतकरण:नई दिल्ली में मोरारजी देसाई राष्ट्रीय योग संस्थान (एमडीएनआईवाई) और सरकारी अस्पतालों में 50 से अधिक योग चिकित्सा केंद्र योग को मुख्यधारा की देखभाल में एकीकृत करते हैं।
- अंतर्राष्ट्रीय मान्यता:संयुक्त राष्ट्र द्वारा 21 जून को अंतर्राष्ट्रीय योग दिवस (2015) के रूप में घोषित करना योग को वैश्विक सार्वजनिक हित के रूप में स्थापित करने में भारत की सफल कूटनीति को दर्शाता है। डब्ल्यूएचओ योग को गैर-संचारी रोगों के लिए एक वैध पूरक चिकित्सा के रूप में मान्यता देता है।
- अनुसंधान आधार:सेंट्रल काउंसिल फॉर रिसर्च इन योग एंड नेचुरोपैथी (सीसीआरवाईएन) क्लिनिकल ट्रायल को फंड देता है। मेटा-विश्लेषणों ने उच्च रक्तचाप, मधुमेह, चिंता और पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए लाभों की पुष्टि की है।
यूनानी
यूनानी तिब्ब (ग्रीको-अरब चिकित्सा) दिल्ली सल्तनत के दौरान भारत में लाई गई और मुगलों के अधीन विकसित हुई। हिप्पोक्रेटिक हास्य सिद्धांत और गैलेनिक चिकित्सा पर आधारित, यह जोर देता हैअखलात(हास्य: रक्त, कफ, पीला पित्त, काला पित्त) औरtabiyat(शरीर की जन्मजात उपचार शक्ति)। उपचार में हर्बल औषधियाँ शामिल हैं (मुलुखियत), आहार संबंधी नियम, और रेजिमेंटल उपचार (इलाज़ बिट तदबीर) जैसे कि कपिंग, मसाज और व्यायाम।
- भौगोलिक सघनता:उत्तर प्रदेश, बिहार, महाराष्ट्र, मध्य प्रदेश और आंध्र प्रदेश में सबसे मजबूत। केंद्रीय यूनानी चिकित्सा अनुसंधान परिषद (सीसीआरयूएम) 24 अनुसंधान केंद्र और 3 अस्पताल संचालित करती है।
- शिक्षा:~70 यूनानी कॉलेज, मुख्यतः उत्तरी और दक्कन क्षेत्रों में। हमदर्द विश्वविद्यालय (नई दिल्ली) और अलीगढ मुस्लिम विश्वविद्यालय प्रमुख हैं।
- फार्मास्यूटिकल्स:प्रमुख निर्माताओं में हमदर्द (रूह अफ़ज़ा, सफ़ी, जोशीना) और अजमल शामिल हैं। यूनानी फार्माकोपिया में 1,100 से अधिक मानकीकृत फॉर्मूलेशन शामिल हैं।
सिद्ध
तमिलनाडु और श्रीलंका के कुछ हिस्सों में स्वदेशी, सिद्ध चिकित्सा भारत की सबसे पुरानी प्रलेखित प्रणालियों में से एक है, जिसका श्रेय पारंपरिक रूप से 18 सिद्धारों (प्रबुद्ध संतों) को दिया जाता है। इसका सैद्धांतिक ढांचा आयुर्वेद (त्रिदोष, पांच तत्वों) के साथ अवधारणाओं को साझा करता है लेकिन अद्वितीय जोर देता हैमुप्पु(तीन लवण) और धातुओं और खनिजों से युक्त रसायन रसायन तैयारियाँ।
- विशिष्ट सुविधा:सिद्ध का व्यापक उपयोगरसमणि(धातु और खनिज तैयारी), पारा-आधारित यौगिकों सहित, महत्वपूर्ण सुरक्षा चिंताओं को जन्म देती है। सिस्टम परिष्कृत विषहरण का दावा करता है (शुद्धि) प्रक्रियाएं, लेकिन ये लगातार मानकीकृत नहीं हैं।
- संस्थागत आधार:चेन्नई में सरकारी सिद्ध मेडिकल कॉलेज और 7 अन्य कॉलेज। राष्ट्रीय सिद्ध संस्थान (चेन्नई) शीर्ष अनुसंधान और नैदानिक केंद्र है।
- नियामक चुनौती:सिद्ध औषधियाँ औषधि एवं प्रसाधन सामग्री अधिनियम के अंतर्गत आती हैं, लेकिन धातु-आधारित तैयारियों के लिए गुणवत्ता मानकों का प्रवर्तन कमजोर बना हुआ है। प्रतिकूल घटना रिपोर्टिंग न्यूनतम है.
होम्योपैथी
19वीं शताब्दी की शुरुआत में जर्मन मिशनरियों और चिकित्सकों द्वारा भारत में पेश की गई, होम्योपैथी को बंगाल में उपजाऊ जमीन मिली और देश भर में फैल गई। सैमुअल हैनिमैन के सिद्धांत पर आधारितसिमिलिया सिमिलिबस करंटुर(जैसा इलाज वैसा) और अत्यधिक पतले उपचारों का उपयोग, इसकी संभाव्यता तंत्र पर लगातार वैज्ञानिक विवाद के बावजूद यह अत्यधिक लोकप्रिय बना हुआ है।
- पैमाना:भारत में दुनिया का सबसे बड़ा होम्योपैथिक बुनियादी ढांचा है: ~250,000 पंजीकृत चिकित्सक, 225 कॉलेज, 7,000 औषधालय और 300 अस्पताल। सेंट्रल काउंसिल फॉर रिसर्च इन होम्योपैथी (सीसीआरएच) क्लिनिकल परीक्षण करती है और दवा मानकीकरण प्रयोगशालाओं का रखरखाव करती है।
- एकीकरण:होम्योपैथी को राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन में एकीकृत किया गया है; कई राज्यों में पीएचसी और सीएचसी पर आयुष डॉक्टर तैनात हैं। सरकार राष्ट्रीय होम्योपैथी आयोग (एनसीएच) अधिनियम, 2020 के तहत होम्योपैथी को चिकित्सा की एक वैध प्रणाली के रूप में मान्यता देती है।
- वैज्ञानिक बहस:व्यवस्थित समीक्षाओं (लैंसेट, 2005; एनएचएमआरसी, 2015) में इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं मिला है कि होम्योपैथी किसी भी स्थिति के लिए प्लेसीबो से बेहतर है। रक्षकों का तर्क है कि पारंपरिक परीक्षण डिज़ाइन व्यक्तिगत होम्योपैथिक नुस्खे के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
आयुष मंत्रालय
दआयुष मंत्रालयनवंबर 2014 में पूर्व आयुष विभाग को स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय से ऊपर उठाकर एक स्वतंत्र मंत्रालय के रूप में स्थापित किया गया था। यह एक राजनीतिक और संस्थागत दोनों तरह का बयान था: पारंपरिक चिकित्सा को अब बायोमेडिसिन की सहायक कंपनी के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, बल्कि एक समानांतर प्रणाली के रूप में माना जाना चाहिए जो अपनी नीति वास्तुकला के लायक है।
- अधिदेश:शिक्षा मानकीकरण, अनुसंधान संवर्धन, दवा गुणवत्ता नियंत्रण, अंतर्राष्ट्रीय सहयोग और सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों में आयुष का एकीकरण। मंत्रालय पांच वैधानिक परिषदों की देखरेख करता है: सीसीआईएम (आयुर्वेद और सिद्ध), सीसीएच (होम्योपैथी), सीसीयूएम (यूनानी), और 2020 अधिनियमों के तहत नवगठित राष्ट्रीय भारतीय चिकित्सा प्रणाली आयोग (एनसीआईएसएम) और राष्ट्रीय होम्योपैथी आयोग (एनसीएच)।
- बजट:मंत्रालय का बजट ₹1,069 करोड़ (2014-15) से बढ़कर ₹3,000+ करोड़ (2024-25) हो गया है, जो बढ़ी हुई राजनीतिक प्राथमिकता को दर्शाता है। प्रमुख योजनाओं में आयुष्मान भारत के तहत आयुष स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (एचडब्ल्यूसी), आयुष ग्रिड (डिजिटल बुनियादी ढांचा), और जामनगर (गुजरात) में पारंपरिक चिकित्सा के लिए डब्ल्यूएचओ ग्लोबल सेंटर शामिल हैं, जिसका 2022 में उद्घाटन किया गया था।
- पारंपरिक चिकित्सा के लिए WHO वैश्विक केंद्र:जामनगर में आयोजित, यह विश्व स्तर पर पारंपरिक चिकित्सा को समर्पित पहला और एकमात्र WHO केंद्र है। इसका उद्देश्य साक्ष्यों को संश्लेषित करना, मानक निर्धारित करना और पारंपरिक चिकित्सा को राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों में एकीकृत करने में देशों का समर्थन करना है।
- आलोचना:सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने वैज्ञानिक कठोरता पर सांस्कृतिक राष्ट्रवाद को प्राथमिकता देने के लिए मंत्रालय की आलोचना की है, खासकर सीओवीआईडी -19 महामारी के दौरान जब आयुष उपचारों को मजबूत नैदानिक साक्ष्य के बिना बढ़ावा दिया गया था। "स्वदेशी ज्ञान को बढ़ावा देना" और "अप्रमाणित उपचारों का समर्थन करना" के बीच की रेखा राजनीतिक रूप से आरोपित बनी हुई है।
आधुनिक चिकित्सा के साथ एकीकरण
भारत की औपचारिक स्वास्थ्य प्रणाली में आयुष का एकीकरण तीन अक्षों के साथ आगे बढ़ा है:सह-स्थान(एलोपैथिक अस्पतालों के साथ-साथ आयुष सुविधाएं),एकीकरण का अभ्यास करें(एनएचएम कार्यक्रमों में आयुष चिकित्सक), औरफार्मास्युटिकल एकीकरण(हर्बल औषधि विकास और मानकीकरण)। लक्ष्य एक "बहुलवादी" स्वास्थ्य प्रणाली है जहां मरीज स्थिति, प्राथमिकता और साक्ष्य के आधार पर प्रणालियों को चुन या संयोजित कर सकते हैं।
- आयुष स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र:आयुष्मान भारत के तहत, 1.5 लाख एचडब्ल्यूसी को योग और आयुष सेवाओं सहित व्यापक प्राथमिक देखभाल प्रदान करनी है। 2024 तक, ~75,000 एचडब्ल्यूसी चालू हैं, हालांकि स्टाफिंग और आपूर्ति में अंतर महत्वपूर्ण है।
- एनएचएम में आयुष को मुख्यधारा में लाना:आयुष डॉक्टरों को विशेष रूप से राजस्थान, मध्य प्रदेश, छत्तीसगढ़ और उत्तराखंड में वंचित क्षेत्रों में पीएचसी और सीएचसी में तैनात किया जाता है। वे प्राथमिक देखभाल, मातृ स्वास्थ्य सेवाएं और बीमारी की रोकथाम प्रदान करते हैं। हालाँकि, अभ्यास के दायरे को लेकर एलोपैथिक चिकित्सकों के साथ तनाव आम है।
- क्रॉस-अभ्यास:यह सवाल कि क्या आयुष चिकित्सक एलोपैथिक दवाएं लिख सकते हैं, कानूनी और राजनीतिक रूप से विवादास्पद रहा है। कई राज्यों ने एकीकृत प्रैक्टिस ("ब्रिज कोर्स") की अनुमति देने वाले कानून पारित किए हैं, जिसे 2018 में सुप्रीम कोर्ट ने भारतीय चिकित्सा परिषद अधिनियम का उल्लंघन मानते हुए रद्द कर दिया। राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग (एनएमसी) ने औपचारिक क्रॉस-प्रैक्टिस का विरोध किया है, हालांकि अनौपचारिक सहयोग व्यापक है।
- हर्बल औषधि विकास:सीएसआईआर-पारंपरिक ज्ञान डिजिटल लाइब्रेरी (टीकेडीएल) बायोपाइरेसी को रोकने के लिए 350,000 पारंपरिक फॉर्मूलेशन का दस्तावेजीकरण करती है। न्यू मिलेनियम इंडियन टेक्नोलॉजी लीडरशिप इनिशिएटिव (एनएमआईटीएलआई) ने आयुर्वेदिक नेतृत्व से आधुनिक दवा की खोज का समर्थन किया है, हालांकि अभी तक कोई ब्लॉकबस्टर दवा सामने नहीं आई है।
चुनौतियाँ
संस्थागत समर्थन और लोकप्रिय स्वीकृति के बावजूद, आयुष प्रणालियों को संरचनात्मक चुनौतियों का सामना करना पड़ता है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य में उनके योगदान को सीमित करती हैं:
- गुणवत्ता नियंत्रण:2018 में प्रकाशित एक अध्ययनजामापाया गया कि ऑनलाइन खरीदी गई 21% आयुर्वेदिक और सिद्ध दवाओं में सीसा, पारा या आर्सेनिक का पता लगाने योग्य स्तर था। आयुर्वेदिक फार्माकोपिया और गुड मैन्युफैक्चरिंग प्रैक्टिस (जीएमपी) मानक मौजूद हैं, लेकिन प्रवर्तन कमजोर है, खासकर असंगठित क्षेत्र में। धातु-आधारित तैयारियों के लिए प्री-मार्केट विषाक्तता परीक्षण की अनुपस्थिति एक प्रमुख नियामक अंतर है।
- साक्ष्य आधार:जबकि योग ने एक मजबूत साक्ष्य आधार जमा किया है, आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक दवाओं के लिए नैदानिक परीक्षण अक्सर पद्धति संबंधी खामियों (छोटे नमूना आकार, अंधापन की कमी, प्रकाशन पूर्वाग्रह) से ग्रस्त हैं। आयुष मंत्रालय ने यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के लिए धन में वृद्धि की है, लेकिन अनुसंधान संस्कृति - संदेहपूर्ण जांच पर संस्थागत वफादारी का प्रभुत्व - कठोरता से परीक्षण करने के बजाय प्रभावकारिता की पुष्टि करने के लिए डिज़ाइन किए गए अध्ययन तैयार करती है।
- मानकीकरण:पारंपरिक औषधियाँ स्वाभाविक रूप से परिवर्तनशील होती हैं: पौधे के अर्क की रासायनिक संरचना मिट्टी, जलवायु, फसल के समय और प्रसंस्करण विधि पर निर्भर करती है। इन्हें पुनरुत्पादित फार्मास्यूटिकल्स में मानकीकृत करना तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण और आर्थिक रूप से महंगा है। "मानकीकरण" की अवधारणा पर ही विवाद है - आयुर्वेदिक चिकित्सकों का तर्क है कि वैयक्तिकरण ही मुद्दा है, मानकीकरण नहीं।
- व्यावसायीकरण और चतुराई:आयुष की लोकप्रियता ने "कल्याणकारी" उत्पादों, चमत्कारिक इलाज और अयोग्य चिकित्सकों का एक विशाल अनियमित बाजार पैदा कर दिया है। COVID-19 के दौरान पतंजलि के दावे (कोरोनिल एक इलाज के रूप में) कानूनी चुनौतियों के बाद वापस ले लिए गए, लेकिन इस तरह के प्रकरणों से जनता के विश्वास को नुकसान पहुंचता है और दवा और विपणन के बीच की रेखा धुंधली हो जाती है।
- कार्यबल गुणवत्ता:आयुष शिक्षा की गुणवत्ता में बहुत भिन्नता है। कई कॉलेजों में पर्याप्त नैदानिक अनुभव, अनुसंधान प्रशिक्षण और आधुनिक निदान कौशल का अभाव है। स्नातक अक्सर बहु-विषयक स्वास्थ्य टीमों में एकीकृत होने के लिए संघर्ष करते हैं क्योंकि उनके प्रशिक्षण में महामारी विज्ञान, जैव सांख्यिकी और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा का अभाव होता है।
सूत्र
अंतिम अद्यतन: 2026-08-06
प्राथमिक स्रोत:
आधिकारिक निकाय:
- राष्ट्रीय औषधीय पादप बोर्ड (एनएमपीबी) -nmpb.nic.in
- भारतीय चिकित्सा और होम्योपैथी के लिए फार्माकोपिया आयोग (पीसीआईएम एंड एच) -pcimh.nic.in
- केंद्रीय योग और प्राकृतिक चिकित्सा अनुसंधान परिषद (CCRYN) -ccryn.gov.in
अनुसंधान:
- सैपर आरबी एट अल.,अमेरिका में सीसा, पारा और आर्सेनिक- और भारतीय निर्मित आयुर्वेदिक दवाएं, जामा (2008)
- द लैंसेट,भारत में स्वास्थ्यशृंखला - पारंपरिक चिकित्सा समीक्षाएँ
- विश्व स्वास्थ्य संगठन,पारंपरिक और पूरक चिकित्सा पर वैश्विक रिपोर्ट(2019)
- विज्ञान एवं पर्यावरण केंद्र (सीएसई),आयुष औषधि सुरक्षा रिपोर्ट