आयुष्मान भारत आणि राष्ट्रीय आरोग्य अभियान

विहंगावलोकन

आयुष्मान भारत , सप्टेंबर 2018 मध्ये लॉन्च करण्यात आलेली ही जगातील सर्वात मोठी सरकारी अनुदानीत आरोग्य विमा योजना आहे. प्रति कुटुंब प्रति वर्ष ₹5 लाख आरोग्य कव्हरेज प्रदान करण्याचे उद्दिष्ट आहे 10 कोटी (100 दशलक्ष) गरीब आणि असुरक्षित कुटुंबे - अंदाजे 50 कोटी (500 दशलक्ष) लाभार्थी, किंवा भारताच्या लोकसंख्येच्या 40%. ही योजना भारताच्या ऐतिहासिकदृष्ट्या विखंडित, खिशाबाहेरील आरोग्य वित्तपुरवठा मॉडेलमधून सार्वभौमिक आरोग्य कव्हरेज (UHC) कडे अधिक पद्धतशीर, विमा-आधारित दृष्टिकोनाकडे एक नमुना बदल दर्शवते.

आयुष्मान भारताचे दोन खांब आहेत: पीएम-जय (प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना), जी दुय्यम आणि तृतीयक काळजी विमा प्रदान करते; आणि आरोग्य आणि कल्याण केंद्रे (HWCs), जे सर्वसमावेशक प्राथमिक काळजी वितरीत करतात. योजनेला पूरक आहे राष्ट्रीय आरोग्य अभियान (NHM), जे पायाभूत सुविधा, मानवी संसाधने आणि रोग नियंत्रण कार्यक्रमांना निधी देणे सुरू ठेवते आणि द्वारे ABHA डिजिटल आरोग्य आयडी प्रणाली, ज्याचा उद्देश सर्व नागरिकांसाठी इंटरऑपरेबल इलेक्ट्रॉनिक आरोग्य रेकॉर्ड तयार करणे आहे.

आयुष्मान भारत आपली महत्त्वाकांक्षी उद्दिष्टे साध्य करेल का - आणि ते समानतेने करेल का - हा भारतीय आरोग्य धोरणातील सर्वात महत्त्वाचा प्रश्न आहे.

PM-JAY: प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना

PM-JAY हा आयुष्मान भारतचा विमा घटक आहे. हे पॅनेल केलेल्या सार्वजनिक आणि खाजगी रुग्णालयांमध्ये सूचीबद्ध दुय्यम आणि तृतीयक काळजी प्रक्रियेसाठी कॅशलेस कव्हरेज प्रदान करते.

• पात्रता: सामाजिक-आर्थिक जात जनगणना (SECC) 2011 वर आधारित, ज्याने वंचित ग्रामीण कुटुंबे आणि शहरी कामगारांच्या व्यावसायिक श्रेणी ओळखल्या. या योजनेला संपूर्णपणे केंद्र सरकारकडून निधी दिला जातो, त्यात राज्यांचा वाटा आहे (सामान्य राज्यांसाठी 60:40, ईशान्येकडील राज्यांसाठी 90:10).
• फायदे: कार्डिओलॉजी, ऑन्कोलॉजी, नेफ्रोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्ससह 25 वैशिष्ट्यांमधील वैद्यकीय आणि शस्त्रक्रिया प्रक्रियेसाठी प्रति कुटुंब प्रति वर्ष ₹ 5 लाख. आधीपासून अस्तित्वात असलेले आजार पहिल्या दिवसापासून कव्हर केले जातात. कौटुंबिक आकार किंवा वय यावर कोणतीही मर्यादा नाही.
• फलक: सार्वजनिक आणि खाजगी रुग्णालये पॅनेलमध्ये समाविष्ट केली जाऊ शकतात. 2024 पर्यंत, ओव्हर 25,000 रुग्णालये सार्वजनिक आणि खाजगी क्षेत्रात अंदाजे समान संख्येसह PM-JAY अंतर्गत पॅनेलमध्ये समाविष्ट आहेत. तथापि, पॅनेलमेंट गुणवत्तेची हमी देत नाही — अनेक खाजगी रुग्णालयांवर फसवे दावे आणि अनावश्यक प्रक्रिया केल्याचा आरोप आहे.
• पॅकेज दर: सरकार प्रक्रिया दर निश्चित करते, जे अनेकदा बाजार दरापेक्षा कमी असतात. यामुळे खाजगी रुग्णालयांकडून तक्रारी आल्या आहेत की दर टिकाऊ नसतात आणि ज्या रूग्णांच्या यादीतील रुग्णालये PM-JAY लाभार्थ्यांना नकार देतात किंवा टॉप-अप पेमेंट्सची मागणी करतात त्यांच्याकडून.
• दावे: ओव्हर 6 कोटी रूग्णालयात दाखल लाँच झाल्यापासून PM-JAY अंतर्गत ₹80,000 कोटींहून अधिक दाव्यांसह अधिकृत केले गेले आहे. दाव्याचा सरासरी आकार ₹15,000–20,000 आहे.

ABHA: आयुष्मान भारत आरोग्य खाते

द आयुष्मान भारत आरोग्य खाते (ABHA) हा 14-अंकी अद्वितीय आरोग्य ओळखकर्ता आहे ज्याचा उद्देश भारतासाठी एक एकीकृत डिजिटल आरोग्य पायाभूत सुविधा निर्माण करणे आहे. प्रत्येक नागरिक एक ABHA क्रमांक तयार करू शकतो आणि त्याच्याशी त्यांचे आरोग्य रेकॉर्ड लिंक करू शकतो.

• उद्देश:ABHA प्रदाते आणि राज्यांमध्ये रुग्णाचे अनुसरण करणारे अनुदैर्ध्य आरोग्य रेकॉर्ड तयार करण्यास सक्षम करते. दृष्टी अशी आहे की केरळमधील रुग्ण जेव्हा ते दिल्लीतील हॉस्पिटलमध्ये जातात तेव्हा त्यांच्या आरोग्य इतिहासात प्रवेश करू शकतात, कागदी नोंदी ठेवण्याची गरज दूर करते आणि चाचण्यांचे डुप्लिकेशन कमी करते.
• संमती फ्रेमवर्क: नॅशनल डिजिटल हेल्थ मिशन (NDHM), आता ABHA चा भाग आहे, संमती-आधारित प्रणालीचे वचन देते जेथे रुग्ण त्यांच्या डेटामध्ये कोण प्रवेश करू शकतात हे नियंत्रित करतात. तथापि, समीक्षकांनी डेटा गोपनीयता, केंद्रीकृत आरोग्य नोंदींची सुरक्षा आणि डिजिटल साक्षरता किंवा स्मार्टफोन प्रवेश नसलेल्यांना वगळण्याच्या संभाव्यतेबद्दल चिंता व्यक्त केली आहे.
• दत्तक:2024 पर्यंत, ओव्हर 60 कोटी ABHA संख्या तयार केले आहेत. तथापि, वास्तविक वापर - आरोग्य नोंदी आणि प्रदात्यांमध्ये त्यांची पुनर्प्राप्ती जोडणे - मर्यादित राहते. अनेक आरोग्य सुविधा अद्याप डिजिटल इकोसिस्टममध्ये समाकलित झालेल्या नाहीत.

राष्ट्रीय आरोग्य अभियान (NHM)

द राष्ट्रीय आरोग्य अभियान (2005 मध्ये राष्ट्रीय ग्रामीण आरोग्य अभियान म्हणून सुरू करण्यात आले, 2013 मध्ये शहरी भागात विस्तारित) भारताच्या सार्वजनिक आरोग्य प्रणालीचा कणा आहे. हे यासाठी निधी प्रदान करते:

• पायाभूत सुविधा:PHC, CHC आणि उपकेंद्रांचे बांधकाम आणि नूतनीकरण
• मानवी संसाधने: आशा, सहाय्यक परिचारिका-दाई (एएनएम), डॉक्टर आणि विशेषज्ञ यांचे वेतन; ग्रामीण सेवेसाठी प्रोत्साहन
• रोग नियंत्रण कार्यक्रम: राष्ट्रीय वेक्टर बोर्न डिसीज कंट्रोल प्रोग्राम (मलेरिया, डेंग्यू, काळाआजार), सुधारित राष्ट्रीय क्षयरोग नियंत्रण कार्यक्रम (RNTCP), राष्ट्रीय कुष्ठरोग निर्मूलन कार्यक्रम, एकात्मिक रोग देखरेख कार्यक्रम (IDSP)
• माता आणि बाळाचे आरोग्य: जननी सुरक्षा योजना (संस्थात्मक प्रसूती प्रोत्साहन), जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रम (विनामूल्य माता व बाल संगोपन), राष्ट्रीय बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम (बाल आरोग्य तपासणी)
• कुटुंब नियोजन: मोफत गर्भनिरोधक, नसबंदी शिबिरे, समुपदेशन
• लसीकरण: युनिव्हर्सल इम्युनायझेशन प्रोग्राम (यूआयपी) - जगातील सर्वात मोठ्यांपैकी एक, दरवर्षी 26 दशलक्ष अर्भकांपर्यंत पोहोचतो

NHM च्या माध्यमातून राबविण्यात येते राज्य आरोग्य अभियान , राज्यांना ते केंद्रीय निधी कसे वापरतात याविषयी लवचिकता देतात. तथापि, या लवचिकतेमुळे कार्यक्षमतेमध्ये व्यापक फरक देखील होतो. केरळ आणि तामिळनाडूने NHM निर्देशकांवर बिहार आणि उत्तर प्रदेशला सातत्याने मागे टाकले आहे.

प्रधान मंत्री भारतीय जन औषधी योजना (PMBJP)

द जन औषधी योजना समर्पित जनऔषधी केंद्रांद्वारे वाजवी दरात दर्जेदार जेनेरिक औषधे उपलब्ध करून देतात. 2024 पर्यंत, संपले आहेत अशी 10,000 दुकाने भारतभर, 50-90% कमी बाजार दराने 1,700 हून अधिक औषधे आणि 300 शस्त्रक्रिया वस्तू ऑफर करत आहेत.

• प्रभाव: या योजनेने औषधांवर होणारा खर्च कमी केला आहे, विशेषत: जुनाट आजारांसाठी (मधुमेह, उच्च रक्तदाब, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी परिस्थिती) जेथे औषधांचा खर्च प्रतिबंधात्मक असू शकतो.
• आव्हाने: अनेक जनऔषधी दुकानांना पुरवठा टंचाईचा सामना करावा लागतो. प्रायव्हेट प्रॅक्टिसमधील डॉक्टर जेनेरिक औषधे लिहून देत नाहीत, ब्रँडेड पर्यायांना प्राधान्य देतात. ग्रामीण भागात या योजनेची जनजागृती मर्यादित आहे.

टीका आणि आव्हाने

आयुष्मान भारतची त्याच्या महत्त्वाकांक्षेसाठी प्रशंसा केली गेली आहे परंतु अनेक कारणांवरून टीका केली गेली आहे:

• अपवर्जन त्रुटी:SECC 2011 डेटाबेस जुना आहे. अनेक पात्र कुटुंबांची यादी नाही, तर काही अपात्र कुटुंबांचा समावेश करण्यात आला आहे. केंद्रीय पात्रता निकषांच्या कठोरतेबद्दल राज्यांनी तक्रारी केल्या आहेत.
• पुरवठा-बाजूच्या मर्यादा:PM-JAY मुळे रुग्णालयातील काळजीची मागणी निर्माण होते, परंतु दर्जेदार रुग्णालयांचा पुरवठा - विशेषत: ग्रामीण आणि कमी सेवा असलेल्या भागात - गती राखली नाही. लाभार्थी अनेकदा जवळपासची यादीबद्ध रुग्णालये शोधू शकत नाहीत.
• गुणवत्तेची चिंता: पॅनेलमधील खाजगी रुग्णालयांवर फसवणूक, अनावश्यक प्रक्रिया आणि जादा शुल्क आकारल्याचा आरोप आहे. देखरेख आणि तक्रार निवारण यंत्रणा कमकुवत आहेत.
• प्राथमिक उपचाराकडे दुर्लक्ष: समीक्षकांचा असा युक्तिवाद आहे की PM-JAY चा तृतीयक काळजी विम्यावरील फोकस प्राथमिक आरोग्य सेवा बळकट करण्याच्या अधिक मूलभूत गरजेपासून विचलित होतो. विम्याने रोग टाळता येत नाही; सार्वजनिक आरोग्य पायाभूत सुविधा करते.
• खर्च वाढ: योजनेचे बजेट झपाट्याने वाढले आहे. FY2024-25 मध्ये, PM-JAY ला ₹7,500 कोटी वाटप करण्यात आले होते, परंतु वास्तविक खर्च अनेकदा वाटपापेक्षा जास्त झाला आहे. निधीची शाश्वतता ही चिंतेची बाब आहे.
• डिजिटल विभाजन:ABHA आणि डिजिटल आरोग्य नोंदी डिजिटल साक्षरता आणि कनेक्टिव्हिटीचा स्तर गृहीत धरतात जी लाखो भारतीयांसाठी अस्तित्वात नाही. वगळण्याचा धोका लक्षणीय आहे.

स्रोत