भारतातील संसर्गजन्य रोग

विहंगावलोकन

संसर्गजन्य रोग - एखाद्या व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे, वेक्टरद्वारे किंवा दूषित वातावरणाद्वारे पसरणारे संक्रमण - भारताच्या लोकसंख्याशास्त्रीय आणि सामाजिक इतिहासाला कदाचित इतर कोणत्याही घटकांपेक्षा अधिक गहनपणे आकार दिला आहे. 1975 मध्ये त्याचे निर्मूलन होईपर्यंत स्मॉलपॉक्सने दरवर्षी लाखो लोक मारले. कॉलरा आणि प्लेगच्या साथीने शहरे उद्ध्वस्त केली. मलेरियाने देशाच्या मोठ्या भागांमध्ये वसाहत पद्धती निश्चित केले. क्षयरोग (टीबी) हा जगातील सर्वात मोठा संसर्गजन्य किलर आहे आणि भारताला सर्वाधिक भार सहन करावा लागतो. 1980 च्या दशकात आलेल्या HIV/AIDS महामारीने सार्वजनिक आरोग्य धोरण आणि नागरी स्वातंत्र्य बदलले. आणि 2020-2022 मध्ये, कोविड-19 ने भारताच्या आरोग्य व्यवस्थेतील सामर्थ्य आणि आपत्तीजनक कमकुवतपणा दोन्ही उघड केले.

संसर्गजन्य रोगांविरुद्धची भारताची लढाई ही उल्लेखनीय कामगिरी आणि सततच्या अपयशांची कहाणी आहे. देशाने 1975 मध्ये चेचक आणि 2014 मध्ये पोलिओचे निर्मूलन केले - ज्या यशासाठी मोठ्या प्रमाणावर एकत्रीकरण, आंतरराष्ट्रीय सहकार्य आणि शाश्वत राजकीय बांधिलकी आवश्यक होती. तरीही ते टाळता येण्याजोग्या आणि उपचार करण्यायोग्य रोगांशी संघर्ष करत आहे: टीबी, मलेरिया, जपानी एन्सेफलायटीस आणि अनेक दुर्लक्षित उष्णकटिबंधीय रोग. कारणे संरचनात्मक आहेत: गरिबी, कुपोषण, अपुरी स्वच्छता, कमकुवत प्राथमिक आरोग्य सेवा आणि आरोग्याचे सामाजिक निर्धारक जे काही लोकसंख्येला इतरांपेक्षा खूपच असुरक्षित बनवतात.

हे मॉड्यूल भारतावर परिणाम करणारे प्रमुख संसर्गजन्य रोग, त्यांच्याशी लढण्यासाठी तयार केलेले राष्ट्रीय कार्यक्रम, त्या कार्यक्रमांचे यश आणि अपयश आणि सार्वजनिक आरोग्याला सतत कमजोर करणारी प्रणालीगत आव्हाने यांचे परीक्षण करते. संसाधने, इच्छाशक्ती आणि संस्था संरेखित केल्यावर काय शक्य आहे याचे प्रात्यक्षिक म्हणून - चेचक ते पोलिओपर्यंत - रोग निर्मूलनाची उल्लेखनीय कथा देखील यात समाविष्ट आहे.

क्षयरोग: भारताची मूक महामारी

जगात टीबीचा सर्वाधिक भार भारतात आहे, जे जागतिक प्रकरणांपैकी 28% आहे. भारतात दरवर्षी अंदाजे 2.7 दशलक्ष लोक क्षयरोग विकसित करतात आणि 400,000 हून अधिक लोकांचा मृत्यू होतो - क्षयरोग हे देशातील मृत्यूच्या प्रमुख कारणांपैकी एक आहे. अँटीबायोटिक्सच्या सहा महिन्यांच्या कोर्सने बरा होण्यासारखा असूनही, विलंब निदान, अपूर्ण उपचार, औषधांचा प्रतिकार आणि प्रसाराला चालना देणारी सामाजिक परिस्थिती यामुळे टीबी कायम राहतो.

रोग आणि त्याचे ओझे

• पल्मोनरी आणि एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबी: टीबी प्रामुख्याने फुफ्फुसांवर (पल्मोनरी टीबी) प्रभावित करतो परंतु शरीराच्या कोणत्याही भागावर - मेंदू, रीढ़, मूत्रपिंड आणि लिम्फ नोड्स प्रभावित करू शकतो. एक्स्ट्रापल्मोनरी टीबीचे निदान करणे कठीण असते आणि अनेकदा दीर्घ उपचारांची आवश्यकता असते. जेव्हा एखाद्या संक्रमित व्यक्तीला खोकला येतो तेव्हा हा रोग हवेतील थेंबांद्वारे पसरतो, ज्यामुळे गर्दीचे आणि खराब हवेशीर वातावरण - तुरुंग, झोपडपट्ट्या, सार्वजनिक वाहतूक - उच्च-जोखीम सेटिंग्ज.
• सामाजिक निर्धारक: टीबी हा गरिबीचा आजार आहे. कुपोषण, जास्त गर्दी, खराब वायुवीजन आणि व्यावसायिक प्रदर्शन (उदाहरणार्थ खाणकामातील सिलिका धूळ) असुरक्षितता वाढवते. जगात कुपोषित लोकांची संख्या भारतात सर्वाधिक आहे आणि कुपोषण हा टीबीसाठी सर्वात महत्त्वाचा धोका घटक आहे. हा रोग, याउलट, गमावलेला वेतन आणि आपत्तीजनक आरोग्य खर्चाद्वारे कुटुंबांना दारिद्र्यात खोलवर ढकलतो.
• कलंक आणि लिंग: टीबी हा सामाजिक कलंक आहे, विशेषतः महिलांसाठी. टीबी असलेल्या महिलांना कुटुंबाकडून नकार, लग्नात अडचण आणि नोकरी गमावण्याचा सामना करावा लागतो. कलंक लोकांना निदान शोधण्यापासून आणि उपचार पूर्ण करण्यापासून परावृत्त करतो, प्रसारित होतो आणि औषधांचा प्रतिकार करतो.

सुधारित राष्ट्रीय क्षयरोग नियंत्रण कार्यक्रम (RNTCP) / राष्ट्रीय क्षयरोग निर्मूलन कार्यक्रम (NTEP)

• डॉट्स धोरण:1997 पासून, भारताच्या क्षयरोग कार्यक्रमाने थेट निरीक्षण केलेले उपचार, शॉर्ट-कोर्स (DOTS) धोरण वापरले आहे, ज्यामध्ये रुग्ण अनुपालन सुनिश्चित करण्यासाठी आरोग्य कर्मचाऱ्याच्या देखरेखीखाली औषध घेतात. डॉट्सने उच्च बरा होण्याचे दर (85% पेक्षा जास्त) प्राप्त केले परंतु सर्व रुग्णांपर्यंत पोहोचण्यासाठी संघर्ष केला, विशेषत: खाजगी क्षेत्रातील जेथे बहुतेक भारतीय काळजी घेतात.
• निक्षय आणि डिजिटल ट्रॅकिंग: निक्षय प्लॅटफॉर्म (२०१२ लाँच केलेले) ही टीबी रुग्णांचा मागोवा घेण्यासाठी, औषधांच्या पुरवठ्यावर लक्ष ठेवण्यासाठी आणि परिणामांचा अहवाल देण्यासाठी वेब-आधारित प्रणाली आहे. हे डेटा संकलनात लक्षणीय सुधारणा दर्शवते परंतु खाजगी क्षेत्रातील अहवाल आणि डेटा गुणवत्तेसह आव्हानांना सामोरे जावे लागते.
• औषध-प्रतिरोधक टीबी (DR-TB): बहुऔषध-प्रतिरोधक टीबी (एमडीआर-टीबी) आणि व्यापकपणे औषध-प्रतिरोधक टीबी (एक्सडीआर-टीबी) अपूर्ण किंवा चुकीच्या उपचारांमुळे वाढणारे धोके आहेत. भारतात दरवर्षी अंदाजे 130,000 MDR-TB प्रकरणे आहेत. DR-TB साठीचे उपचार खूपच महाग आहेत, दोन वर्षांपर्यंत टिकतात आणि गंभीर दुष्परिणामांसह विषारी औषधांचा समावेश आहे. बेडाक्विलिन आणि डेलामॅनिड पथ्ये, DR-TB साठी नवीन औषधे आणली गेली आहेत परंतु प्रवेश मर्यादित आहे.
• खाजगी क्षेत्रातील सहभाग: भारतातील अंदाजे 50-70% टीबी रुग्ण प्रथम खाजगी क्षेत्रात काळजी घेतात - सामान्य चिकित्सकांपासून ते अपात्र चिकित्सकांपर्यंत. खाजगी क्षेत्राने ऐतिहासिकदृष्ट्या राष्ट्रीय कार्यक्रमाच्या बाहेर काम केले आहे, ज्यामुळे अतार्किक औषध पथ्ये, खराब देखरेख आणि औषध प्रतिकार निर्माण होतो. NTEP ने खाजगी क्षेत्राला प्रोत्साहन, मोफत औषधे आणि अनिवार्य अहवालाद्वारे गुंतवण्याचा प्रयत्न केला आहे, परंतु अंमलबजावणी असमान आहे.
• टीबी निर्मूलन लक्ष्य: भारताने 2025 पर्यंत क्षयरोगाचे उच्चाटन करण्यासाठी वचनबद्ध केले आहे - जागतिक शाश्वत विकास लक्ष्याच्या पाच वर्षे अगोदर. हे एक महत्त्वाकांक्षी उद्दिष्ट आहे ज्यासाठी प्रत्येक प्रकरणाचे निदान आणि उपचार करणे, सामाजिक निर्धारकांना संबोधित करणे आणि उपचार पूर्ण होण्याच्या जवळपास पूर्ण दर प्राप्त करणे आवश्यक आहे. प्रगती होत आहे, परंतु 2025 पर्यंत निर्मूलन संभव नाही.

मलेरिया: प्रगती आणि सततची आव्हाने

भारतात हजारो वर्षांपासून मलेरिया स्थानिक आहे, सेटलमेंटचे स्वरूप, कृषी पद्धती आणि लोकसंख्याशास्त्रीय ट्रेंड. हा रोग मादी ॲनोफिलीस डासांमुळे पसरतो आणि प्लास्मोडियम परजीवीमुळे होतो. भारताने मलेरियाच्या घटना कमी करण्यात लक्षणीय प्रगती केली आहे - 1940 च्या दशकातील अंदाजे 20 दशलक्ष प्रकरणांवरून अलिकडच्या वर्षांत 200,000 पेक्षा कमी पुष्टी झालेल्या प्रकरणांमध्ये - परंतु निर्मूलन अजूनही अस्पष्ट आहे.

राष्ट्रीय वेक्टर बोर्न डिसीज कंट्रोल प्रोग्राम (NVBDCP)

• वेक्टर नियंत्रण: भारतातील प्राथमिक मलेरिया नियंत्रण धोरणे म्हणजे कीटकनाशक-उपचार केलेले बेड नेट (ITN), कीटकनाशकांसह इनडोअर रेसिड्यूअल फवारणी (IRS), आणि लार्व्हा स्रोत व्यवस्थापन (अस्वस्थ पाण्याचा निचरा करणे, लार्व्हिसाइडिंग). सरकारने स्थानिक भागात लाखो मोफत ITN वितरित केले आहेत. तथापि, कीटकनाशकांना डासांचा प्रतिकार - विशेषतः पायरेथ्रॉइड्स - ही एक वाढती समस्या आहे.
• निदान आणि उपचार: रॅपिड डायग्नोस्टिक चाचण्या (आरडीटी) आणि मायक्रोस्कोपी निदानासाठी वापरली जातात. आर्टेमिसिनिन-आधारित कॉम्बिनेशन थेरपी (ACT) ही गुंतागुंत नसलेल्या फाल्सीपेरम मलेरियासाठी प्रथम श्रेणी उपचार आहे. सरकार सार्वजनिक आरोग्य सुविधांद्वारे मोफत निदान आणि उपचार प्रदान करते.
• प्रादेशिक भिन्नता: मलेरियाचा भार विशिष्ट प्रदेशांमध्ये केंद्रित आहे: ओडिशा, छत्तीसगड, झारखंड, मध्य प्रदेश आणि ईशान्येकडील राज्यांमध्ये बहुतेक प्रकरणे आहेत. डासांच्या उत्पत्तीची ठिकाणे आणि मर्यादित आरोग्य पायाभूत सुविधांमुळे आदिवासी आणि जंगली भागात विशेषत: जास्त धोका आहे.
• मलेरिया निर्मूलनाचे ध्येय: भारताने 2030 पर्यंत मलेरियाचे उच्चाटन करण्याचे वचन दिले आहे. "नॅशनल फ्रेमवर्क फॉर मलेरिया एलिमिनेशन" (2016) मध्ये टप्प्याटप्प्याने दृष्टिकोनाची रूपरेषा आखण्यात आली आहे, ज्यात प्रथम कमी प्रसारित राज्यांमध्ये निर्मूलनाचे लक्ष्य आहे. प्रगती लक्षणीय आहे, परंतु आव्हानांमध्ये औषध प्रतिरोध (आग्नेय आशियातील उदयोन्मुख आर्टेमिसिनिन प्रतिकार भारताला धोका आहे), कीटकनाशक प्रतिकार, हवामान बदल (डासांच्या अधिवासांचा विस्तार), आणि उर्वरित स्थानिक क्षेत्रांचा कठीण भूभाग यांचा समावेश आहे.

एचआयव्ही/एड्स: संकटापासून क्रॉनिक व्यवस्थापनापर्यंत

1980 च्या दशकाच्या मध्यात सुरू झालेला भारतातील एचआयव्ही साथीचा रोग एकेकाळी जगातील सर्वात मोठा होण्याचा अंदाज होता. लक्ष्यित हस्तक्षेप, अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी (ART) स्केल-अप आणि वर्तन बदल कार्यक्रमांच्या संयोजनाद्वारे, भारताने HIV ग्रस्त अंदाजे 2.4 दशलक्ष लोकांमध्ये महामारी स्थिर ठेवली आहे - 20-25 दशलक्षांच्या सुरुवातीच्या अंदाजापेक्षा खूपच कमी.

राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम (NACP)

• लक्ष्यित हस्तक्षेप:NACP ने त्याचे प्रतिबंधक प्रयत्न "उच्च-जोखीम गट" वर केंद्रित केले - महिला लैंगिक कामगार, पुरुषांसोबत लैंगिक संबंध ठेवणारे पुरुष (MSM), ट्रान्सजेंडर व्यक्ती (हिजडा), इंजेक्शन देणारे ड्रग्ज वापरणारे आणि ट्रकवाले/प्रवासी. लक्ष्यित हस्तक्षेपांनी कंडोम, सुई एक्सचेंज प्रोग्राम, ओपिओइड प्रतिस्थापन थेरपी आणि STI उपचार प्रदान केले. हे कार्यक्रम उच्च-जोखीम गटांमधील संक्रमण कमी करण्यात उल्लेखनीयपणे यशस्वी झाले.
• एआरटी स्केल-अप: भारताने 2004 मध्ये मोफत एआरटी सुरू केली, सुरुवातीला आठ केंद्रांवर, आता देशभरात 600 पेक्षा जास्त एआरटी केंद्रे आणि 1,200 लिंक एआरटी केंद्रांपर्यंत विस्तार केला आहे. 1.7 दशलक्षाहून अधिक लोक सध्या ART वर आहेत. "चाचणी आणि उपचार" धोरण (निदान झाल्यावर ताबडतोब एआरटी सुरू करणे, CD4 संख्या लक्षात न घेता) 2017 मध्ये, WHO मार्गदर्शक तत्त्वांशी संरेखित करण्यात आले.
• कायदेशीर आणि सामाजिक आव्हाने: भारतीय दंड संहितेचे कलम 377, ज्याने समलैंगिक कृत्यांना गुन्हेगार ठरवले, 2018 मध्ये सर्वोच्च न्यायालयाने रद्द केले - LGBTQ+ अधिकार आणि HIV प्रतिबंधासाठी एक ऐतिहासिक विजय. तथापि, एचआयव्ही ग्रस्त लोकांवरील कलंक व्यापक आहे, ज्यामुळे रोजगार, घरे आणि आरोग्य सेवांवर परिणाम होतो. एचआयव्ही आणि एड्स (प्रतिबंध आणि नियंत्रण) कायदा, 2017 भेदभाव प्रतिबंधित करतो आणि उपचारांची हमी देतो, परंतु अंमलबजावणी कमकुवत आहे.
• मातेकडून बाळामध्ये संक्रमण: प्रिव्हेंशन ऑफ पॅरेंट टू चाइल्ड ट्रान्समिशन (PPTCT) कार्यक्रम गर्भवती महिलांसाठी एचआयव्ही चाचणी, एचआयव्ही पॉझिटिव्ह मातांसाठी एआरटी आणि सुरक्षित प्रसूती पद्धती प्रदान करते. मातेकडून बाळाच्या संक्रमण दरात लक्षणीय घट झाली आहे, परंतु ग्रामीण आणि आदिवासी भागात तफावत कायम आहे.

COVID-19: सार्वजनिक आरोग्यासाठी एक ताण चाचणी

1918 च्या इन्फ्लूएन्झा महामारीनंतर कोविड-19 साथीचा रोग हा भारतातील सर्वात लक्षणीय सार्वजनिक आरोग्य संकट होता. जानेवारी 2020 मध्ये भारतात पहिल्यांदा आढळून आलेला SARS-CoV-2 विषाणू देशाच्या दाट लोकसंख्येद्वारे वेगाने पसरला, जबरदस्त आरोग्य प्रणाली आणि लाखो अतिरिक्त मृत्यूंना कारणीभूत ठरला.

भारतातील महामारी

• पहिली आणि दुसरी लाटा: भारताने मार्च 2020 मध्ये जगातील सर्वात कठोर लॉकडाउन लागू केले, फक्त चार तासांच्या नोटीससह. लॉकडाऊनमुळे उपजीविका विस्कळीत झाली, स्थलांतरित कामगारांचे संकट निर्माण झाले आणि आर्थिक विध्वंस निर्माण झाला, परंतु २०२० पर्यंत प्रकरणे तुलनेने कमी राहिली. मार्च २०२१ पासून सुरू झालेली दुसरी लाट आपत्तीजनक होती. डेल्टा प्रकार भयानक वेगाने पसरला, ज्यामुळे ऑक्सिजनची कमतरता, रुग्णालय कोसळले आणि सामूहिक अंत्यसंस्कार झाले. अधिकृत मृतांची संख्या गंभीरपणे कमी असल्याचे मानले जात होते; महामारीशास्त्रीय अंदाजानुसार 3-5 दशलक्ष जास्त मृत्यू सूचित करतात.
• लसीकरण मोहीम: भारताने आपला लसीकरण कार्यक्रम जानेवारी 2021 मध्ये लाँच केला, ज्यामध्ये स्थानिक पातळीवर उत्पादित केलेल्या दोन लसी: Covishield (Oxford-AstraZeneca, Serum Institute द्वारे उत्पादित) आणि Covaxin (भारत बायोटेक). 2.2 अब्जाहून अधिक डोस प्रशासित केले गेले, ज्यामुळे ती इतिहासातील सर्वात मोठी लसीकरण मोहीम ठरली. तथापि, मोहिमेला आव्हानांचा सामना करावा लागला: प्रारंभिक पुरवठा टंचाई, ग्रामीण आणि वृद्ध लोकसंख्येसाठी डिजिटल नोंदणी अडथळे, लस संकोच आणि असमान जागतिक वितरण (दुसऱ्या लाटेदरम्यान भारताने लसीची निर्यात थांबवली, ज्यामुळे जागतिक COVAX कार्यक्रमावर परिणाम झाला).
• शिकलेले धडे: कोविड-19 ने भारताच्या आरोग्य व्यवस्थेतील दीर्घकालीन कमी गुंतवणुकीचा पर्दाफाश केला. ऑक्सिजनचा तुटवडा, आयसीयू बेडची कमतरता आणि प्राथमिक काळजी कोसळल्यामुळे अनेक दशकांच्या दुर्लक्षामुळे यंत्रणा कशी तयार झाली नाही हे उघड झाले. त्याच वेळी, साथीच्या रोगाने जलद नवकल्पना करण्याची क्षमता प्रदर्शित केली - स्वदेशी लस विकासापासून ते CoWIN डिजिटल प्लॅटफॉर्मपर्यंत - जेव्हा संसाधने एकत्रित केली जातात. साथीच्या रोगाने सामाजिक निर्धारकांचे महत्त्व देखील अधोरेखित केले: गर्दी, घरातील हवेची गुणवत्ता, सहव्याधी (मधुमेह, उच्च रक्तदाब, टीबी), आणि व्यावसायिक प्रदर्शन सर्व आकाराची असुरक्षा.

वाहक-जनित रोग: डेंग्यू, चिकनगुनिया आणि जपानी एन्सेफलायटीस

• डेंग्यू: एडिस इजिप्ती डासांद्वारे प्रसारित होणारा, डेंग्यू भारताच्या बहुतांश भागात स्थानिक बनला आहे. या रोगामुळे तीव्र ताप, शरीरात तीव्र वेदना ("हाडे तोडणारा ताप") आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, रक्तस्रावी ताप आणि शॉक सिंड्रोम होतो. यावर कोणताही विशिष्ट उपचार नाही आणि ही लस अद्याप भारतात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात नाही. डेंग्यूचा प्रादुर्भाव हा मोसमी असतो, पावसाळ्यात आणि नंतरही वाढतो. शहरीकरण, खराब कचरा व्यवस्थापन (प्रजनन स्थळे निर्माण करणे), आणि हवामानातील बदल यामुळे डेंग्यूची व्याप्ती वाढत आहे.
• चिकनगुनिया: तसेच एडिस डासांद्वारे प्रसारित होणारा, चिकनगुनियामुळे ताप येतो आणि सांधेदुखीचा त्रास होतो जो अनेक महिने किंवा वर्षे टिकू शकतो. 2006 आणि 2016 मध्ये मोठा प्रादुर्भाव झाला. डेंग्यूप्रमाणेच, हे उपचाराऐवजी वेक्टर व्यवस्थापनाद्वारे नियंत्रित केले जाते.
• जपानी एन्सेफलायटीस (JE): मच्छर-जनित विषाणूजन्य रोग ज्यामुळे मेंदूला जळजळ होते, प्रामुख्याने मुलांवर परिणाम होतो. पूर्व उत्तर प्रदेश, बिहार, पश्चिम बंगाल आणि आसाममध्ये जेई स्थानिक आहे. 2006 मध्ये सुरू करण्यात आलेल्या JE लसीकरण कार्यक्रमामुळे घटनांमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे. 2017 ची गोरखपूर शोकांतिका - ज्यामध्ये BRD मेडिकल कॉलेजमध्ये जेईच्या उद्रेकादरम्यान ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे 70 हून अधिक मुलांचा मृत्यू झाला होता - रोगाचा भार आणि आरोग्य यंत्रणेतील अपयशाच्या छेदनबिंदूवर प्रकाश टाकला.
• लिम्फॅटिक फिलेरियासिस: हत्तीरोग या नावानेही ओळखले जाणारे, या डासांमुळे होणा-या परजीवी रोगामुळे हातपाय आणि गुप्तांगांना गंभीर सूज येते. डायथिलकार्बामाझिन आणि अल्बेंडाझोलच्या सहाय्याने मास ड्रग ॲडमिनिस्ट्रेशन (MDA) द्वारे 2027 पर्यंत लिम्फॅटिक फिलेरियासिस नष्ट करण्यासाठी भारताने वचनबद्ध केले आहे. प्रगती लक्षणीय आहे, परंतु कव्हरेजमधील अंतर कायम आहे.

निर्मूलन यशोगाथा: पोलिओ आणि स्मॉलपॉक्स

स्मॉलपॉक्स निर्मूलन (1975)

चेचक निर्मूलन करणारा भारत हा जगातील शेवटचा देश होता, ज्याने 1975 मध्ये स्वतःला रोगमुक्त घोषित केले. WHO च्या पाठिंब्याने राष्ट्रीय स्मॉलपॉक्स निर्मूलन कार्यक्रम (NSEP) च्या नेतृत्वाखालील या मोहिमेने "निरीक्षण आणि प्रतिबंध" या धोरणाचा वापर केला — प्रत्येक केस शोधणे आणि आसपासच्या परिसरातील प्रत्येकाला लसीकरण करणे. मे 1975 मध्ये आसाममधील एका 30 वर्षीय महिलेमध्ये अंतिम केस आढळून आले. चेचक हा एकमेव मानवी आजार आहे ज्याचा नाश झाला आहे आणि भारताच्या यशाने हे दाखवून दिले आहे की एका विशाल, गरीब आणि दाट लोकसंख्येच्या देशातही निर्मूलन शक्य आहे.

पोलिओ निर्मूलन (२०१४)

जानेवारी २०११ मध्ये पश्चिम बंगालमधील हावडा येथे वन्य पोलिओव्हायरसचा शेवटचा रुग्ण आढळल्यानंतर २०१४ मध्ये भारत पोलिओमुक्त घोषित करण्यात आला होता. ही भारतीय इतिहासातील सर्वात मोठी सार्वजनिक आरोग्य उपलब्धी होती. पल्स पोलिओ लसीकरण कार्यक्रम, 1995-96 मध्ये सुरू करण्यात आला, प्रत्येक राष्ट्रीय लसीकरण दिवसादरम्यान 170 दशलक्ष पेक्षा जास्त मुलांना तोंडी पोलिओ लस (OPV) दिली गेली. या कार्यक्रमाने मोठ्या आव्हानांवर मात केली: मुस्लिम समुदायांमध्ये लसीचा संकोच (लसीमुळे वंध्यत्व निर्माण झाल्याच्या अफवांमुळे वाढलेली), उत्तर प्रदेश आणि बिहारमधील कठीण प्रदेश आणि वारंवार डोस देण्याची गरज. जागतिक पोलिओ निर्मूलनाचे प्रयत्न सुरूच आहेत, जंगली पोलिओ विषाणू केवळ अफगाणिस्तान आणि पाकिस्तानमध्ये स्थानिक आहेत.

राष्ट्रीय आरोग्य कार्यक्रम

• राष्ट्रीय वेक्टर बोर्न डिसीज कंट्रोल प्रोग्राम (NVBDCP): मलेरिया, डेंग्यू, चिकुनगुनिया, जेई, फिलेरियासिस आणि काळाआजार यांचे नियंत्रण एकत्रित करते. मोफत निदान, उपचार आणि वेक्टर नियंत्रण प्रदान करते.
• राष्ट्रीय क्षयरोग निर्मूलन कार्यक्रम (NTEP): पूर्वी RNTCP. टीबी युनिट्स आणि मायक्रोस्कोपी केंद्रांच्या नेटवर्कद्वारे मोफत निदान, डॉट्स उपचार आणि डीआर-टीबी व्यवस्थापन प्रदान करते.
• राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम (NACP) IV: प्रतिबंध, चाचणी, एआरटी आणि पीपीटीसीटीवर लक्ष केंद्रित करते. राज्य एड्स नियंत्रण संस्थांमार्फत चालते.
• सार्वत्रिक लसीकरण कार्यक्रम (यूआयपी):12 रोगांसाठी (टीबी, पोलिओ, डिप्थीरिया, पेर्ट्युसिस, टिटॅनस, हिपॅटायटीस बी, गोवर, रुबेला, रोटाव्हायरस, न्यूमोकोकल रोग, जपानी एन्सेफलायटीस आणि कोविड-19 सह) मोफत लस प्रदान करते. कार्यक्रम दरवर्षी अंदाजे 26 दशलक्ष अर्भक आणि 29 दशलक्ष गर्भवती महिलांपर्यंत पोहोचतो.
• राष्ट्रीय कुष्ठरोग निर्मूलन कार्यक्रम (NLEP): भारताने कुष्ठरोग निर्मूलन (प्रचलन<1 per 10,000) at the national level in 2005, but pockets of high endemicity remain. The program provides multidrug therapy (MDT) free of charge.
• नॅशनल व्हायरल हेपेटायटीस कंट्रोल प्रोग्राम (NVHCP): यकृत सिरोसिस आणि कर्करोगाची प्रमुख कारणे - हिपॅटायटीस बी आणि सी वर लक्ष केंद्रित करून, 2018 मध्ये लॉन्च केले गेले. मोफत चाचणी आणि उपचार प्रदान करते.

पद्धतशीर आव्हाने

• कमी निधी: भारत आरोग्यावर GDP च्या अंदाजे 1.1-1.3% खर्च करतो - जगातील सर्वात कमी. सार्वजनिक आरोग्य कार्यक्रमांना सतत निधी कमी पडतो, ज्यामुळे औषधांचा साठा, अपुरा कर्मचारी वर्ग आणि खराब पायाभूत सुविधा निर्माण होतात.
• मानवी संसाधने: भारताला आरोग्य कर्मचाऱ्यांची तीव्र टंचाई आहे, विशेषतः ग्रामीण भागात. ग्रामीण आरोग्य वितरणाचा कणा असलेल्या आशा कार्यकर्त्या स्वयंसेवक आहेत ज्यांना फक्त मानधन मिळते, ज्यामुळे उच्च उलाढाल आणि कमी प्रेरणा मिळते.
• खाजगी क्षेत्राचे वर्चस्व: भारतातील बहुसंख्य आरोग्यसेवा खाजगी क्षेत्राद्वारे पुरविल्या जातात, ज्या मोठ्या प्रमाणात अनियंत्रित आहेत. खाजगी प्रॅक्टिशनर्स अनेकदा तर्कहीन उपचार देतात, प्रतिजैविक जास्त लिहून देतात आणि लक्षात येण्याजोग्या रोगांची तक्रार करण्यात अयशस्वी होतात.
• सामाजिक निर्धारक: गरिबी, कुपोषण, स्वच्छता आणि गृहनिर्माण यांच्याशी संसर्गजन्य रोगांचा संबंध आहे. या अंतर्निहित निर्धारकांना संबोधित केल्याशिवाय, रोग नियंत्रण कार्यक्रम केवळ आंशिक यश मिळवू शकतात.
• प्रतिजैविक प्रतिकार (AMR): मानवी औषध आणि शेतीमध्ये प्रतिजैविकांचा अतार्किक वापर औषध-प्रतिरोधक संक्रमणांच्या उदयास कारणीभूत आहे. भारत हा प्रतिजैविकांच्या जगातील सर्वात मोठ्या ग्राहकांपैकी एक आहे आणि अनेक दशकांच्या प्रगतीला पूर्ववत करू शकणाऱ्या एएमआर संकटाचा सामना करत आहे.

स्रोत