पारंपारिक औषध

विहंगावलोकन

भारत अशा काही देशांपैकी एक आहे जिथे पारंपारिक औषध प्रणाली आधुनिक बायोमेडिसिनच्या बरोबरीने मोठ्या प्रमाणावर चालते. द आयुष फ्रेमवर्क — समावेश आयुर्वेद, योग, युनानी, सिद्ध आणि होमिओपॅथी — शतकानुशतके संचित उपचारात्मक ज्ञानाचे प्रतिनिधित्व करते, स्वातंत्र्यानंतर संस्थात्मक केले गेले आणि 2014 मध्ये समर्पित मंत्रालयाच्या निर्मितीद्वारे घटनात्मक मान्यता दिली गेली.770,000 नोंदणीकृत आयुष व्यवसायी पारंपारिक औषध हा किरकोळ पर्याय नसून भारताच्या आरोग्य पायाभूत सुविधांचा मुख्य घटक बनवून दरवर्षी अंदाजे 600 दशलक्ष रुग्णांना सेवा देतो.

तरीही ही बहुलता पुराव्यावर आधारित औषधांच्या वर्चस्व असलेल्या नियामक आणि ज्ञानशास्त्रीय चौकटीत असह्यपणे बसते. केंद्रीय तणाव हा आहे: विनोदी सिद्धांत, मूलभूत संतुलन आणि वैयक्तिक संवैधानिक प्रकारांमध्ये मूळ असलेल्या प्रणाली प्रमाणित रासायनिक संयुगेसाठी डिझाइन केलेल्या यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांद्वारे प्रमाणित केल्या जाऊ शकतात? आणि नसल्यास, सुरक्षितता, परिणामकारकता आणि गुणवत्ता नियंत्रणाची कोणती मानके लागू करावीत? हे प्रश्न केवळ शैक्षणिक नाहीत - आयुष औषधे रुग्णांपर्यंत नियमित उपचारपद्धती म्हणून किंवा अनिश्चित रचनेची अनियंत्रित व्यावसायिक उत्पादने म्हणून पोहोचतात की नाही हे ते ठरवतात.

आयुष प्रणाली

आयुर्वेद

भारतातील पारंपारिक प्रणालींपैकी सर्वात जुनी आणि व्यापकपणे प्रचलित असलेली आयुर्वेद - "जीवनाचे विज्ञान" - किमान 3,000 वर्षांपूर्वीची आहे. त्याचा सैद्धांतिक पाया यावर आधारित आहे त्रिदोष मॉडेल: वात (हवा/स्पेस), पित्ता (आग/पाणी), आणि कफा (पाणी/पृथ्वी). आरोग्याची व्याख्या दोषांमधील संतुलन म्हणून केली जाते; त्यांचा त्रास म्हणून रोग. उपचारामध्ये हर्बल फॉर्म्युलेशन समाविष्ट आहेत ( काष्ठ औषधी आणि रस औषधी ), आहाराचे नियमन, पंचकर्म (शुद्धीकरण उपचार), आणि जीवनशैलीत बदल.

• संस्थात्मक आधार:400 हून अधिक पदवीपूर्व आणि 100 पदव्युत्तर आयुर्वेदिक महाविद्यालये; जामनगरमधील आयुर्वेदातील पदव्युत्तर शिक्षण आणि संशोधन संस्था (IPGTRA) ही एक प्रमुख संस्था आहे.
• फार्मास्युटिकल स्केल: डाबर, हिमालय आणि पतंजली सारख्या प्रमुख कंपन्यांसह आयुर्वेदिक औषध उद्योगाचे मूल्य अंदाजे ₹300 अब्ज आहे. तथापि, अंदाजे 8,000 परवानाधारक उत्पादक आणि विस्तीर्ण अनियंत्रित कुटीर उद्योगासह हे क्षेत्र अत्यंत विखंडित आहे.
• जागतिक पोहोच: आयुर्वेद 30 हून अधिक देशांमध्ये मान्यताप्राप्त आहे. WHO ने 2019 मध्ये आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-11) मध्ये पारंपारिक औषधांचा समावेश केल्याने आयुर्वेदाला जागतिक वापरासाठी एक औपचारिक निदान शब्दसंग्रह मिळाला.

योग

पाश्चिमात्य देशांत शारीरिक तंदुरुस्तीची पद्धत मानली जात असताना, भारतीय संदर्भात योग ही एक सर्वसमावेशक तत्त्वज्ञान आणि उपचारात्मक प्रणाली आहे. द पतंजलीची योगसूत्रे (c. 400 CE) आठ-अंगांचा मार्ग संहिताबद्ध केला ( अष्टांग ) मानसिक आणि आध्यात्मिक मुक्तीचे उद्दिष्ट. सार्वजनिक आरोग्यामध्ये, योगाची प्रासंगिकता तणाव कमी करण्यासाठी, तीव्र वेदना व्यवस्थापन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आरोग्य आणि मानसिक आरोग्यासाठी त्याच्या पुराव्या-समर्थित कार्यक्षमतेमध्ये आहे.

• संस्थात्मकीकरण: नवी दिल्लीतील मोरारजी देसाई नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ योगा (MDNIY) आणि सरकारी हॉस्पिटलमधील 50 हून अधिक योग थेरपी केंद्रे योगाला मुख्य प्रवाहातील काळजीमध्ये समाकलित करतात.
• आंतरराष्ट्रीय मान्यता:21 जून हा आंतरराष्ट्रीय योग दिवस (2015) म्हणून UN ची घोषणा योगाला जागतिक सार्वजनिक हित म्हणून स्थान देण्याच्या भारताच्या यशस्वी मुत्सद्देगिरीचे प्रतिबिंबित करते. डब्ल्यूएचओ योगास गैर-संसर्गजन्य रोगांसाठी एक वैध पूरक उपचार म्हणून मान्यता देते.
• संशोधन आधार: केंद्रीय योग आणि निसर्गोपचार संशोधन परिषद (CCRYN) क्लिनिकल चाचण्यांसाठी निधी देते. मेटा-विश्लेषणाने उच्च रक्तदाब, मधुमेह, चिंता आणि पाठीच्या खालच्या वेदनांसाठी फायदे पुष्टी केली आहेत.

युनानी

दिल्ली सल्तनतच्या काळात युनानी तिब्ब (ग्रीको-अरब औषध) भारतात आणले गेले आणि मुघलांच्या काळात भरभराट झाली. हिप्पोक्रॅटिक विनोदी सिद्धांत आणि गॅलेनिक औषधांवर आधारित, ते यावर जोर देते अखलत (विनोद: रक्त, कफ, पिवळे पित्त, काळे पित्त) आणि द तबीयत (शरीराची जन्मजात उपचार शक्ती). उपचारांमध्ये हर्बल औषधांचा समावेश आहे (mulookhiyat), आहारातील पथ्ये आणि रेजिमेंटल थेरपी ( इलाज बिट तदबीर ) जसे की कपिंग, मसाज आणि व्यायाम.

• भौगोलिक एकाग्रता: उत्तर प्रदेश, बिहार, महाराष्ट्र, मध्य प्रदेश आणि आंध्र प्रदेशमध्ये सर्वात मजबूत. सेंट्रल कौन्सिल फॉर रिसर्च इन युनानी मेडिसिन (CCRUM) 24 संशोधन केंद्रे आणि 3 रुग्णालये चालवते.
• शिक्षण:~70 युनानी महाविद्यालये, प्रामुख्याने उत्तर आणि डेक्कन प्रदेशात. हमदर्द युनिव्हर्सिटी (नवी दिल्ली) आणि अलिगढ मुस्लिम युनिव्हर्सिटी प्रमुख आहेत.
• फार्मास्युटिकल्स: प्रमुख उत्पादकांमध्ये हमदर्द (रूह अफजा, साफी, जोशीना) आणि अजमल यांचा समावेश होतो. युनानी फार्माकोपियामध्ये 1,100 प्रमाणित फॉर्म्युलेशन आहेत.

सिद्ध

तामिळनाडू आणि श्रीलंकेच्या काही भागांतील स्वदेशी, सिद्ध औषध ही भारतातील सर्वात जुन्या दस्तऐवजीकरण प्रणालींपैकी एक आहे, ज्याचे श्रेय पारंपारिकपणे 18 सिद्धांना (प्रबुद्ध ऋषी) दिले जाते. त्याची सैद्धांतिक चौकट आयुर्वेद (त्रिदोष, पाच घटक) सह संकल्पना सामायिक करते परंतु त्यावर अद्वितीय भर देते मुप्पू (तीन लवण) आणि अल्केमिकल तयारी ज्यामध्ये धातू आणि खनिजे असतात.

• विशिष्ट वैशिष्ट्य: सिद्धाचा व्यापक वापर रसमणी (धातू आणि खनिज तयारी), पारा-आधारित यौगिकांसह, महत्त्वपूर्ण सुरक्षा चिंता वाढवतात. प्रणाली अत्याधुनिक डिटॉक्सिफिकेशनचा दावा करते ( शुद्धीकरण ) प्रक्रिया, परंतु या सातत्याने प्रमाणित नाहीत.
• संस्थात्मक आधार: चेन्नईतील शासकीय सिद्ध वैद्यकीय महाविद्यालय आणि इतर ७ महाविद्यालये. नॅशनल इन्स्टिट्यूट ऑफ सिध्द (चेन्नई) हे सर्वोच्च संशोधन आणि क्लिनिकल केंद्र आहे.
• नियामक आव्हान: सिद्ध औषधे औषधे आणि सौंदर्य प्रसाधने कायद्यांतर्गत येतात, परंतु धातू-आधारित तयारीसाठी गुणवत्ता मानकांची अंमलबजावणी कमकुवत राहते. प्रतिकूल घटना अहवाल किमान आहे.

होमिओपॅथी

19व्या शतकाच्या सुरुवातीला जर्मन मिशनरी आणि वैद्यांनी भारतात आणलेल्या होमिओपॅथीला बंगालमध्ये सुपीक जमीन मिळाली आणि ती देशभर पसरली. सॅम्युअल हॅनेमन यांच्या तत्त्वावर आधारित similia similibus curentur(जसे की उपचारांसारखे) आणि अत्यंत पातळ केलेल्या उपायांचा वापर, त्याच्या प्रशंसनीयतेच्या यंत्रणेवर सतत वैज्ञानिक विवाद असूनही ते खूप लोकप्रिय आहे.

• स्केल: भारतात जगातील सर्वात मोठी होमिओपॅथिक पायाभूत सुविधा आहेत: ~250,000 नोंदणीकृत चिकित्सक, 225 महाविद्यालये, 7,000 दवाखाने आणि 300 रुग्णालये. सेंट्रल कौन्सिल फॉर रिसर्च इन होमिओपॅथी (CCRH) क्लिनिकल चाचण्या घेते आणि औषध मानकीकरण प्रयोगशाळा सांभाळते.
• एकत्रीकरण: होमिओपॅथीचा राष्ट्रीय आरोग्य अभियानात समावेश करण्यात आला आहे; आयुष डॉक्टर अनेक राज्यांमध्ये PHC आणि CHC मध्ये तैनात आहेत. नॅशनल कमिशन फॉर होमिओपॅथी (NCH) कायदा, 2020 अंतर्गत सरकारने होमिओपॅथीला औषधाची वैध प्रणाली म्हणून मान्यता दिली आहे.
• वैज्ञानिक वादविवाद: पद्धतशीर पुनरावलोकने (लॅन्सेट, 2005; NHMRC, 2015) कोणत्याही स्थितीसाठी होमिओपॅथी प्लॅसिबोपेक्षा श्रेष्ठ असल्याचे कोणतेही ठोस पुरावे आढळले नाहीत. बचावकर्ते असा युक्तिवाद करतात की पारंपारिक चाचणी डिझाइन वैयक्तिक होमिओपॅथिक प्रिस्क्रिप्शनसाठी अयोग्य आहेत.

आयुष मंत्रालय

द आयुष मंत्रालय नोव्हेंबर 2014 मध्ये एक स्वतंत्र मंत्रालय म्हणून स्थापन करण्यात आले, ज्याने पूर्वीच्या आयुष विभागाला आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण मंत्रालयाच्या अखत्यारीत आणले. हे दोन्ही राजकीय आणि संस्थात्मक विधान होते: पारंपारिक औषध यापुढे बायोमेडिसिनची उपकंपनी म्हणून मानले जाणार नाही तर त्याच्या स्वत: च्या पॉलिसी आर्किटेक्चरला पात्र असलेली एक समांतर प्रणाली आहे.

• आदेश: शैक्षणिक मानकीकरण, संशोधन प्रोत्साहन, औषध गुणवत्ता नियंत्रण, आंतरराष्ट्रीय सहकार्य आणि सार्वजनिक आरोग्य कार्यक्रमांमध्ये आयुषचे एकत्रीकरण. मंत्रालय पाच वैधानिक परिषदांवर देखरेख करते: CCIM (आयुर्वेद आणि सिद्ध), CCH (होमिओपॅथी), CCUM (युनानी), आणि 2020 कायद्यांतर्गत नव्याने स्थापन केलेले भारतीय औषध प्रणाली (NCISM) आणि राष्ट्रीय होमिओपॅथी (NCH) आयोग.
• बजेट: मंत्रालयाचे बजेट ₹1,069 कोटी (2014-15) वरून ₹3,000+ कोटी (2024-25) पर्यंत वाढले आहे, जे वाढलेले राजकीय प्राधान्य दर्शवते. प्रमुख योजनांमध्ये आयुष्मान भारत अंतर्गत आयुष हेल्थ अँड वेलनेस सेंटर्स (HWCs), आयुष ग्रिड (डिजिटल इन्फ्रास्ट्रक्चर), आणि WHO ग्लोबल सेंटर फॉर ट्रॅडिशनल मेडिसिन इन जामनगर (गुजरात), 2022 मध्ये उद्घाटन करण्यात आले.
• WHO ग्लोबल सेंटर फॉर ट्रॅडिशनल मेडिसिन: जामनगरमध्ये आयोजित केलेले, हे जागतिक स्तरावर पारंपारिक औषधांना समर्पित असलेले पहिले आणि एकमेव WHO केंद्र आहे. पुरावे संश्लेषित करणे, मानके सेट करणे आणि पारंपारिक औषधांना राष्ट्रीय आरोग्य प्रणालींमध्ये एकत्रित करण्यासाठी देशांना समर्थन देणे हे त्याचे उद्दिष्ट आहे.
• टीका: वैज्ञानिक कठोरतेपेक्षा सांस्कृतिक राष्ट्रवादाला प्राधान्य दिल्याबद्दल सार्वजनिक आरोग्य तज्ज्ञांनी मंत्रालयावर टीका केली आहे, विशेषत: कोविड-19 महामारीच्या काळात जेव्हा आयुष उपचारांना भक्कम वैद्यकीय पुराव्याशिवाय प्रोत्साहन दिले जात होते. "स्वदेशी ज्ञानाचा प्रचार करणे" आणि "अप्रमाणित उपचारांना मान्यता देणे" यामधील ओळ राजकीयदृष्ट्या आरोपित आहे.

आधुनिक औषधांसह एकत्रीकरण

भारताच्या औपचारिक आरोग्य व्यवस्थेमध्ये आयुषचे एकत्रीकरण तीन अक्षांवर पुढे गेले आहे: सह-स्थान (ॲलोपॅथिक रुग्णालयांसह आयुष सुविधा), सराव एकीकरण (एनएचएम प्रोग्राम्समधील आयुष अभ्यासक), आणि फार्मास्युटिकल एकीकरण (हर्बल औषध विकास आणि मानकीकरण). ध्येय एक "बहुवचनवादी" आरोग्य प्रणाली आहे जिथे रुग्ण स्थिती, प्राधान्य आणि पुराव्यावर आधारित प्रणाली निवडू किंवा एकत्र करू शकतात.

• आयुष आरोग्य आणि कल्याण केंद्रे: आयुष्मान भारत अंतर्गत, 1.5 लाख HWCs योग आणि आयुष सेवांसह सर्वसमावेशक प्राथमिक काळजी प्रदान करणार आहेत. 2024 पर्यंत, ~75,000 HWC कार्यरत आहेत, जरी कर्मचारी आणि पुरवठ्यातील तफावत लक्षणीय आहे.
• NHM मध्ये आयुषला मुख्य प्रवाहात आणणे: आयुष डॉक्टरांची नियुक्ती कमी असलेल्या भागात, विशेषतः राजस्थान, मध्य प्रदेश, छत्तीसगड आणि उत्तराखंडमध्ये PHC आणि CHC मध्ये केली जाते. ते प्राथमिक काळजी, माता आरोग्य सेवा आणि रोग प्रतिबंधक प्रदान करतात. तथापि, ॲलोपॅथिक प्रॅक्टिशनर्समध्ये अभ्यासाच्या व्याप्तीबद्दल तणाव सामान्य आहे.
• क्रॉस-सराव: आयुष चिकित्सक ॲलोपॅथिक औषधे लिहून देऊ शकतात का हा प्रश्न कायदेशीर आणि राजकीयदृष्ट्या वादग्रस्त आहे. अनेक राज्यांनी भारतीय वैद्यकीय परिषद कायद्याचे उल्लंघन करत 2018 मध्ये सर्वोच्च न्यायालयाने एकात्मिक सरावाला ("ब्रिज कोर्सेस") परवानगी देणारे कायदे केले आहेत. नॅशनल मेडिकल कमिशनने (NMC) औपचारिक क्रॉस प्रॅक्टिसला विरोध केला आहे, जरी अनौपचारिक सहकार्य व्यापक आहे.
• हर्बल औषधांचा विकास:CSIR-पारंपारिक ज्ञान डिजिटल लायब्ररी (TKDL) बायोपायरसी रोखण्यासाठी 350,000 पारंपारिक फॉर्म्युलेशन दस्तऐवज करते. न्यू मिलेनियम इंडियन टेक्नॉलॉजी लीडरशिप इनिशिएटिव्ह (NMITLI) ने आयुर्वेदिक लीड्सच्या आधुनिक औषधांच्या शोधाचे समर्थन केले आहे, तरीही अद्याप कोणतेही ब्लॉकबस्टर औषध उदयास आलेले नाही.

आव्हाने

संस्थात्मक समर्थन आणि लोकप्रिय स्वीकृती असूनही, आयुष प्रणालींना संरचनात्मक आव्हानांचा सामना करावा लागतो ज्यामुळे सार्वजनिक आरोग्यासाठी त्यांचे योगदान मर्यादित होते:

• गुणवत्ता नियंत्रण: मध्ये प्रकाशित केलेला 2018 चा अभ्यास जामा ऑनलाइन खरेदी केलेल्या आयुर्वेदिक आणि सिद्ध औषधांपैकी २१% औषधांमध्ये शिसे, पारा किंवा आर्सेनिकचे प्रमाण आढळून आले. आयुर्वेदिक फार्माकोपिया आणि गुड मॅन्युफॅक्चरिंग प्रॅक्टिस (GMP) मानके अस्तित्वात आहेत, परंतु अंमलबजावणी कमकुवत आहे, विशेषतः असंघटित क्षेत्रात. धातू-आधारित तयारीसाठी प्री-मार्केट विषारीपणा चाचणीची अनुपस्थिती ही एक मोठी नियामक अंतर आहे.
• पुरावा आधार: योगाने एक भक्कम पुरावा जमा केला असताना, आयुर्वेदिक आणि होमिओपॅथिक औषधांच्या क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये अनेकदा पद्धतशीर दोष (लहान नमुन्याचे आकार, आंधळेपणा, प्रकाशन पूर्वाग्रह) ग्रस्त असतात. आयुष मंत्रालयाने यादृच्छिक नियंत्रित चाचण्यांसाठी निधी वाढवला आहे, परंतु संशोधन संस्कृती — संशयवादी चौकशीवर संस्थात्मक निष्ठेचे वर्चस्व — कठोरपणे चाचणी करण्याऐवजी परिणामकारकतेची पुष्टी करण्यासाठी डिझाइन केलेले अभ्यास तयार करते.
• मानकीकरण: पारंपारिक औषधे मूळतः बदलू शकतात: वनस्पतीच्या अर्काची रासायनिक रचना माती, हवामान, कापणीची वेळ आणि प्रक्रिया पद्धतीवर अवलंबून असते. त्यांचे पुनरुत्पादनक्षम औषधांमध्ये मानकीकरण करणे तांत्रिकदृष्ट्या आव्हानात्मक आणि आर्थिकदृष्ट्या खर्चिक आहे. "मानकीकरण" ची संकल्पना स्वतःच विवादित आहे — आयुर्वेदिक अभ्यासकांचा असा युक्तिवाद आहे की वैयक्तिकरण हा मुद्दा आहे, मानकीकरण नाही.
• व्यापारीकरण आणि चकमक: आयुषच्या लोकप्रियतेने "वेलनेस" उत्पादने, चमत्कारिक उपचार आणि अपात्र प्रॅक्टिशनर्सची एक प्रचंड अनियंत्रित बाजारपेठ निर्माण केली आहे. COVID-19 (कोरोनिल एज क्युअर) दरम्यान पतंजलीचे दावे कायदेशीर आव्हानांनंतर मागे घेण्यात आले होते, परंतु अशा भागांमुळे लोकांच्या विश्वासाला हानी पोहोचते आणि औषध आणि विपणन यांच्यातील रेषा अस्पष्ट होते.
• कामाची गुणवत्ता: आयुष शिक्षण गुणवत्तेत प्रचंड बदलते. अनेक महाविद्यालयांमध्ये पुरेसे क्लिनिकल एक्सपोजर, संशोधन प्रशिक्षण आणि आधुनिक निदान कौशल्ये नसतात. पदवीधरांना बहुविद्याशाखीय आरोग्य संघांमध्ये समाकलित करण्यासाठी अनेकदा संघर्ष करावा लागतो कारण त्यांच्या प्रशिक्षणामध्ये महामारीविज्ञान, बायोस्टॅटिस्टिक्स आणि पुराव्यावर आधारित औषधांचा अभाव असतो.

स्रोत